目的 總結(jié)近年來(lái)直腸癌術(shù)前放化療的研究進(jìn)展。方法 復(fù)習(xí)近年來(lái)國(guó)內(nèi)、外有關(guān)直腸癌術(shù)前放化療的相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道。結(jié)果 術(shù)前放療的遠(yuǎn)期局部復(fù)發(fā)率較術(shù)后放化療明顯降低,無(wú)瘤生存期明顯延長(zhǎng);在Ⅲ期直腸癌患者,術(shù)前短程放療比術(shù)前常規(guī)放療具有更高的局部復(fù)發(fā)率,而在Ⅱ期直腸癌患者二者的局部復(fù)發(fā)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;p53、CEA、Cox-2、EGFR、VEGF等生物學(xué)因子是判斷直腸癌術(shù)前放療效果的敏感指標(biāo)。結(jié)論 直腸癌的術(shù)前放療方案傾向于選擇術(shù)前常規(guī)放療,多種敏感因子的廣泛研究及基因表達(dá)譜、基因芯片的發(fā)展為直腸癌術(shù)前放療個(gè)體化方案的制定提供了更多的篩選指標(biāo)。
【摘要】 急性肝功能衰竭(acute liver failure,ALF)是一種極為嚴(yán)重且進(jìn)展迅速的臨床綜合癥且最具挑戰(zhàn)性臨床醫(yī)學(xué)問(wèn)題,鑒于對(duì)ALF認(rèn)識(shí)不足及對(duì)患者進(jìn)行研究的困難,建立準(zhǔn)確反映人ALF臨床特征的動(dòng)物模型至關(guān)重要。目前ALF大動(dòng)物模型眾多。主要應(yīng)用豬、狗,通過(guò)手術(shù)方法(全肝切除、部分肝切除、肝缺血)或化學(xué)藥物方法(醋氨酚、D-氨基半乳糖、四氯化碳等)建模。然而現(xiàn)今的模型都不能準(zhǔn)確地重現(xiàn)人ALF,都有其局限性??上驳氖峭贸鲅〔《灸P涂珊芎弥噩F(xiàn)人ALF臨床生理、生化特征,但兔同人差異大。進(jìn)一步嘗試建立大動(dòng)物感染模型以及非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物模型十分必要,且將是未來(lái)趨勢(shì)。
目的探討Frey手術(shù)治療慢性胰腺炎(CP)的療效。方法回顧性分析我院2000年6月至2009年10月期間32例行Frey手術(shù)的CP患者臨床資料,觀察圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率和疼痛緩解率,著重了解胰腺內(nèi)、外分泌功能。結(jié)果32例患者術(shù)后無(wú)死亡病例。圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率為9.4%(3/32)。其中2例患者出現(xiàn)傷口脂肪液化,經(jīng)對(duì)癥處理后痊愈; 1例患者術(shù)后第4天出現(xiàn)胰瘺,經(jīng)禁食、營(yíng)養(yǎng)支持治療康復(fù)出院。住院時(shí)間(11±2) d。術(shù)后患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間平均43個(gè)月,16例(50.0%)患者疼痛完全消失,14例(43.8%)患者疼痛明顯緩解,2例無(wú)效,術(shù)后疼痛緩解率為93.8%。5例糖尿病患者術(shù)后病情無(wú)加重,術(shù)后新發(fā)糖尿病患者3例。3例術(shù)前伴消化不良、脂肪瀉患者中,1例術(shù)后口服胰酶制劑后癥狀緩解,2例無(wú)變化; 新增脂肪瀉患者4例。結(jié)論在嚴(yán)格掌握手術(shù)指證的前提下,采用Frey手術(shù)治療CP是一種安全、有效的方法。
目的總結(jié)Beger及Frey手術(shù)的手術(shù)技巧及研究應(yīng)用的新進(jìn)展。方法分析、評(píng)價(jià)近年來(lái)Beger及Frey手術(shù)在胰腺良性疾病及低度惡性腫瘤中的應(yīng)用技巧,并對(duì)其臨床療效研究進(jìn)展的文獻(xiàn)進(jìn)行綜述。結(jié)果隨著器官保存觀念被廣泛接受,Beger及Frey手術(shù)被廣泛應(yīng)用,與傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式比較,其具有保留消化道完整、切除胰腺組織少、手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后生存質(zhì)量高及手術(shù)安全性好的優(yōu)點(diǎn),但是長(zhǎng)期療效優(yōu)勢(shì)隨著時(shí)間延長(zhǎng)而減弱。結(jié)論Beger及Frey手術(shù)是相對(duì)安全、療效確切的術(shù)式,可作為治療胰腺良性疾病及低度惡性腫瘤特別是慢性胰腺炎的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,但尚需進(jìn)一步探索研究,降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及提高遠(yuǎn)期療效。
目的 總結(jié)異種器官移植的新進(jìn)展。方法 分析近年來(lái)異種器官移植進(jìn)展的文獻(xiàn)報(bào)道。結(jié)果 隨著免疫生物學(xué)的深入研究,異種器官移植取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步,并開(kāi)始應(yīng)用于臨床,但免疫排斥反應(yīng)的諸多問(wèn)題仍在探尋之中。結(jié)論 異種移植為解決器官衰竭患者移植器官短缺的問(wèn)題展現(xiàn)了廣闊的前景,如何更有效地抑制排斥反應(yīng)及延長(zhǎng)移植物生存期是今后研究的重點(diǎn)。