目的 評價選擇性介入治療在原發(fā)性肝癌(HCC)門脈高壓癥中的應用價值。 方法 2008年11月-2011年3月,收治65例臨床明確診斷的HCC伴門脈高壓癥患者,選擇性使用肝動脈化學療法(化療)栓塞術、脾栓塞術、門靜脈化療栓塞術、門靜脈支架、胃冠狀靜脈栓塞術等介入術式,術后通過觀察臨床指標、定期復查影像檢查等了解病變轉歸,隨訪生存期并評價療效。 結果 65例HCC患者均合并不同程度門靜脈高壓,其中門靜脈癌栓46例中有37例顯示肝動脈-門靜脈分流,通過肝動脈及門靜脈化療栓塞術進行主瘤體及癌栓治療。11例行門靜脈支架置入術,支架置入后門靜脈壓較術前明顯下降(P<0.01),支架中位通暢時間為5.8個月。39例行胃冠狀靜脈和(或)胃短靜脈栓塞術,術后有4例再次發(fā)生門脈高壓性出血,再出血率10.26%。18例行脾動脈栓塞術,術后3個月血小板較術前顯著升高(P<0.01)。隨訪術后3、6、12及24個月的生存率分別為90.77%、69.23%、35.38%及13.85%。 結論 選擇性聯(lián)合使用各種介入術式是治療HCC及其相關性門脈高壓癥的一種有效方法,可有效預防高危風險,延長患者生存期。
目的 探討急診行子宮動脈灌注藥物栓塞術治療剖宮產后切口妊娠的可行性和臨床價值。 方法 2009年10月-2011年12月,對17例臨床證實切口瘢痕妊娠并陰道出血患者,急診行雙側子宮動脈灌注甲氨蝶呤并超選擇栓塞術,術后通過觀察人絨毛膜促性腺激素(HCG)水平、陰道出血及術后清宮術來評價療效。 結果 17例患者急診行子宮動脈灌注栓塞術成功,術后陰道出血均停止或減少,HCG水平均明顯下降,3例因孕囊自行排除而未行清宮,14例術后2~4 d行胚胎鉗刮術,術中出血量較少。所有患者1周后均治愈出院。 結論 子宮動脈灌注栓塞術是治療剖宮產術后切口瘢痕妊娠的一種有效方法,可及時治療陰道大出血,促進殺胚,并為術后清宮提供安全保障。