目的 總結頸動脈內膜切除術（carotid endarterectomy，CEA）治療頸動脈狹窄的臨床經(jīng)驗及療效。 方法 1998 年10 月－ 2010 年1 月，對215 例頸動脈狹窄患者行CEA 治療。男140 例，女75 例；年齡51 ～ 88歲，平均66 歲。術前有短暫性腦缺血發(fā)作（transient ischemic attack，TIA）127 例，有腦梗死病史31 例?；颊咝g前均行選擇性頸動脈造影檢查和/ 或CT 血管造影明確頸動脈狹窄，狹窄程度均gt; 80%，同時伴對側頸動脈狹窄或閉塞45 例。合并冠狀動脈病變96 例，其中25 例同期行冠狀動脈搭橋術；合并外周血管病變43 例并同期處理。 結果 術后155 例獲隨訪，隨訪時間6 ～ 72 個月。其中148 例術前臨床癥狀均改善。術后1 周內2 例出現(xiàn)腦出血，1 例經(jīng)保守治療后好轉出院，1 例死亡。術中1 例舌下神經(jīng)損傷、4 例面神經(jīng)下頜緣支損傷者，均未作特殊治療。術后7 ～ 24 個月25 例手術部位再狹窄，狹窄程度均lt; 25% 且患者無TIA 癥狀，未作特殊處理。1 例隨訪3 年時死于急性心肌梗死，其余患者均病情穩(wěn)定。 結論 CEA 是治療頸內動脈狹窄的一種安全、有效方法。
目的從技術角度總結4例完全性大隱靜脈序貫式冠狀動脈旁路移植患者術后15年以上移植物通暢的經(jīng)驗。 方法回顧性分析1989年11月至1992年12月在我院行中低溫體外循環(huán)下行冠狀動脈旁路移植術4例，男3例、女1例，年齡40～58歲，平均48.3歲。術中自腹股溝向下取大隱靜脈45～50 cm，采用雙鉗技術、降落傘式吻合法吻合近、遠心端吻合口。常規(guī)行兩條序貫式旁路移植術。術后6 h鼻飼阿斯匹林，出院后患者自行控制動脈硬化危險因素。 結果4例患者分別于術后15年、16年、18年及21年接受選擇性冠狀動脈造影，提示靜脈移植物吻合口全部通暢，患者基本無癥狀存活近20年。 結論妥善處理靜脈移植物，采用序貫式旁路移植術，保證移植物呈拋物線狀及高質量的完成吻合是獲得靜脈良好遠期通暢率的先決和必要條件。
目的 分析肺動脈血栓內膜剝脫術（pulmonary thromboendarterectomy，PTE）后機械通氣時間延長的危險因素。方法 回顧性分析中日友好醫(yī)院2016年12月—2021年8月行PTE患者的臨床資料。按術后機械通氣時間，將患者分為機械通氣時間≤48 h組與機械通氣時間＞48 h（機械通氣時間延長）組。采用單因素及二元logistic回歸分析影響患者術后機械通氣時間延長的術前危險因素。 結果 共納入90例患者，機械通氣時間≤48 h組40例，其中男30例、女10例，平均年齡（45.48±12.72）歲；機械通氣時間＞48 h組50例，其中男29例、女21例，平均年齡（55.50±10.42）歲。機械通氣時間≤48 h組術后中位ICU停留時間3.0 d，術后中位住院時間15.0 d；機械通氣時間＞48 h組術后中位ICU停留時間7.0 d，術后中位住院時間20.0 d。術后機械通氣時間延長與三尖瓣環(huán)收縮期位移（tricuspid annular plane systolic excursion，TAPSE）［OR=0.839，95%CI（0.716，0.983），P=0.030］、年齡［OR=1.082，95%CI（1.034，1.132），P=0.001］、肺血管阻力（pulmonary vascular resistance，PVR）［OR=1.001，95%CI（1.000，1.003），P=0.028］有顯著相關性。 結論 年齡及PVR是PTE術后機械通氣時間延長的術前危險因素；TAPSE是PTE術后機械通氣時間延長的術前保護因素。
目的 構建識別臨床高風險頸動脈斑塊的影像組學模型。 方法 回顧性分析2016年12月—2022年6月中日友好醫(yī)院頸動脈狹窄患者的臨床資料。依據(jù)6個月內是否出現(xiàn)卒中、短暫性腦缺血發(fā)作及其他腦血管臨床癥狀將患者分為臨床高風險斑塊組和臨床低風險斑塊組，納入關鍵變量建立極致梯度提升、支持向量機、高斯樸素貝葉斯、邏輯回歸、K最鄰近以及人工神經(jīng)網(wǎng)絡6種機器學習模型，隨后結合logistic回歸分析臨床危險因素構建聯(lián)合預測模型。 結果 最終納入患者652例，其中男427例、女225例，平均年齡68.2歲。分析結果顯示在6種影像組學機器學習模型中，極致梯度提升模型的表現(xiàn)最好，驗證集曲線下面積（area under the curve，AUC）為0.751，同時利用臨床資料以及頸動脈影像資料建立的極致梯度提升聯(lián)合預測模型驗證集AUC為0.823。 結論 影像組學特征聯(lián)合臨床特征構建模型可以有效預識別臨床高風險頸動脈斑塊。