目的 評估胸腔鏡解剖性肺段切除術(shù)治療外周型早期肺癌、肺轉(zhuǎn)移瘤和肺良性疾病的可行性和安全性。方法 回顧性分析 2008年 3月至 2011年 11月復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院行胸腔鏡解剖性肺段切除術(shù) 20例患者的臨床資料，其中男 10例，女 10例；平均年齡 58.0（14～ 86）歲。切口選擇3孔法。肺段動脈、靜脈使用 Hem-o-lok或直線型切割合器處理，肺段支氣管及段間水平均使用直線型切割縫合器處理。分析手術(shù)效果和安全性。結(jié)果 20例患者成功施行了胸腔鏡解剖性肺段切除術(shù)，無中轉(zhuǎn)開胸，無中轉(zhuǎn)肺葉切除，無圍術(shù)期死亡，無圍術(shù)期并發(fā)癥。術(shù)后組織病理學(xué)診斷示肺癌 10例，肺轉(zhuǎn)移瘤 3例，肺良性疾病 7例。平均手術(shù)時間 133.0（90～ 240）min，平均出血量 85.0（50～ 200）ml，術(shù)后平均胸腔引流管留置時間 3.2（2～ 7）d，術(shù)后平均住院時間 6.7（4～ 11）d。結(jié)論 胸腔鏡解剖性肺段切除術(shù)安全可行，可以選擇性應(yīng)用于Ⅰa期肺癌或者不易行肺楔形切除術(shù)的肺轉(zhuǎn)移瘤和肺良性疾病患者。
目的探索半俯臥位單孔胸腔鏡后路法右上肺葉切除術(shù)的技術(shù)特點(diǎn)。方法2014 年 12 月至 2017 年 12 月，本小組連續(xù) 97 例單孔胸腔鏡右上肺葉切除均采用半俯臥位后路法。男 41 例、女 56 例，年齡 26～79（57.8±10.6）歲。肺門結(jié)構(gòu)從后往前依次處理。肺癌患者加行縱隔淋巴結(jié)清掃。結(jié)果97 例患者中93 例順利完成半俯臥位單孔胸腔鏡后路法右上肺葉切除術(shù)，3 例改為前后路相結(jié)合的方法，1 例中轉(zhuǎn)開胸。平均手術(shù)時間 76～192（127.0±32.0）min，平均出血量 10～300（36.8±32.8）ml，術(shù)后平均胸腔引流管放置時間 2～20（3.4±2.7）d。術(shù)后平均住院時間 3～23（5.4±3.1）d。無圍術(shù)期死亡，7 例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)論半俯臥位單孔胸腔鏡后路單向式右上肺切除術(shù)安全可行，能夠減少術(shù)者及助手的疲勞，減少肺的翻動，顯露佳，使手術(shù)更加流暢。在復(fù)雜病例中，可使用前后路法相結(jié)合。
目的分析腋下單孔胸腔鏡治療手汗癥合并胸腔粘連時分離粘連的可行性及安全性。方法回顧性分析 2015 年 1 月至 2018 年 7 月我院收治的 168 例腋下單孔胸腔鏡治療手汗癥患者的臨床資料，其中男 77 例、女 91 例，年齡 14～41（24.3±5.4）歲。術(shù)中伴發(fā)嚴(yán)重胸腔粘連者 4 例，部分輕微胸腔粘連者 12 例。對胸腔粘連患者使用人工氣胸輔助肺的牽拉，完成粘連分離。對于無法顯露胸頂?shù)男厍徽尺B患者，根據(jù) CT 所示奇靜脈弓或主動脈弓與肋骨的關(guān)系來判定第幾肋。結(jié)果所有患者均于單孔下順利完成手術(shù)。4 例致密粘連者術(shù)后放置胃管用作胸腔引流，其中 3 例于術(shù)后第 1 d 拔除胸腔引流管，1 例因術(shù)后漏氣于術(shù)后第 11 d 拔除胸腔引流管。另外 164 例輕微胸腔粘連或者無粘連者均于手術(shù)次日或手術(shù)當(dāng)天下午順利出院。出院時手汗均得到控制。結(jié)論腋下單孔胸腔鏡手術(shù)治療手汗癥伴發(fā)胸腔粘連是安全可行的。