目的 探討經(jīng)改良胸骨下段小切口行心瓣膜置換術(shù)的適應(yīng)證、手術(shù)方法和效果?！》椒ā?81例心瓣膜病患者行二尖瓣置換術(shù) 4 0例 ,主動脈瓣置換術(shù) 18例 ,雙瓣膜置換術(shù) 2 3例 ,三尖瓣成形術(shù) 2 9例 ,左心房血栓清除 +左心耳內(nèi)縫扎術(shù) 19例。二尖瓣置換術(shù)、主動脈瓣置換術(shù)和雙瓣膜置換術(shù)皮切口分別自第 4、第 3肋間水平至劍突根部 ,自下而上呈倒“J”形 ,縱行劈開胸骨分別至第 3、第 2肋間處向右側(cè)弧形橫斷胸骨。切口長度 7～ 13cm。 結(jié)果 全組無手術(shù)和術(shù)后死亡 ,發(fā)生并發(fā)癥 2例。主動脈阻斷時間、體外循環(huán)時間、手術(shù)時間和住院時間分別為 4 6 .0± 31.6分鐘、81.0± 4 7.8分鐘、3.4± 1.0小時和 8.0± 2 .3天。術(shù)后胸腔引流量 2 5 0± 2 2 2 ml,有 6 2例 (76 .5 % )患者未輸血。 73例隨訪 3個月～ 3年 ,所有置換的瓣膜位置和功能均正常 ,無瓣周漏。 結(jié)論 采用改良胸骨下段小切口行心瓣膜置換術(shù)安全可靠、美觀、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快 ,并不延長手術(shù)時間 ,早期結(jié)果滿意。但須選擇合適的手術(shù)適應(yīng)證 ,手術(shù)者具有較熟練的心內(nèi)手術(shù)技術(shù)。
目的 總結(jié)心臟生物瓣膜置換術(shù)的臨床經(jīng)驗和手術(shù)效果?！》椒ā』仡櫺苑治?008年6月至2010年11月福建省立醫(yī)院126例患者行心臟生物瓣膜置換手術(shù)的臨床資料，其中男66例，女60例；年齡27～85 （67.6±10.8）歲。心功能分級（NYHA）Ⅱ～Ⅳ級。風(fēng)濕性二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全101例，心瓣膜退行性變二尖瓣關(guān)閉不全20例，二尖瓣腱索斷裂導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全5例；行二尖瓣置換術(shù)（MVR）75例，三尖瓣置換術(shù)2例，主動脈瓣置換術(shù)（AVR）30例，AVR＋MVR（雙瓣膜置換術(shù)，DVR） 19例?！〗Y(jié)果 行MVR升主動脈阻斷時間（40.5±7.8） min，體外循環(huán)時間（85.3±10.1） min；行AVR升主動脈阻斷時間（70.6±12.4） min ，體外循環(huán)時間（142.3±15.6） min；行DVR 升主動脈阻斷時間（103.5±18.4） min ，體外循環(huán)時間（182.3±21.8） min。全組無手術(shù)死亡。住院時間（25.7±5.9） d，住重癥監(jiān)護室（ICU）時間（2.5±1.9） d。術(shù)后出院前復(fù)查心臟彩色超聲心動圖，未見瓣膜關(guān)閉不全?！〗Y(jié)論 生物瓣膜具有較高的手術(shù)安全性，采用生物瓣的手術(shù)風(fēng)險與機械瓣無異，具有較好的療效。
目的總結(jié)左心功能低下的冠心病合并瓣膜病變26例患者的外科治療效果及經(jīng)驗體會。 方法回顧性分析2009年1月至2013年6月福建省立醫(yī)院左心功能低下（左心室射血分數(shù)＜50%）的冠狀動脈旁路移植術(shù)+瓣膜置換或成形術(shù)26例患者的臨床資料，其中男15例、女11例，年齡52～72（65.3±8.7）歲。 結(jié)果全組均痊愈出院。體外循環(huán)時間（156.6±29.4）min，升主動脈阻斷時間（76.2±28.8）min，術(shù)后呼吸機輔助時間（80.8±22.8）h，住ICU時間（5.6±2.8）d，術(shù)后住院時間（18.6±9.3）d，術(shù)后血管活性藥物應(yīng)用時間（7.1±1.9）d，全組未使用主動脈內(nèi)球囊反搏及心臟輔助裝置，術(shù)后7 d復(fù)查心臟彩超，左心室射血分數(shù)［45.5%±3.3%（42%～49%）］與術(shù)前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），左心室舒張期末內(nèi)徑（LVEDD）［（5.1±1.2）］ cm與術(shù)前差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論左心功能低下的冠心病合并瓣膜病變非手術(shù)禁忌，行冠狀動脈旁路移植術(shù)加瓣膜手術(shù)可以取得良好手術(shù)療效。