目的 探討腹腔鏡肝切除術(shù)在治療非邊緣部位小肝癌中的臨床應(yīng)用價值。方法 對筆者所在醫(yī)院2008年3月至2011年4月期間34例行腹腔鏡肝切除術(shù)的非邊緣部位小肝癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 34例患者中32例在不阻斷肝血流情況下完成腹腔鏡肝切除術(shù)，2例中轉(zhuǎn)開腹。手術(shù)時間為（162±65） min（100～220min），術(shù)中出血量為（295±166） ml （100～750ml）。術(shù)后并發(fā)肝創(chuàng)面出血2例、腹水2例，無膽瘺、感染、CO2氣栓等并發(fā)癥發(fā)生，無圍手術(shù)期死亡病例。術(shù)后住院時間為（6±2） d (4～9d)。術(shù)后隨訪（23±7）個月（5～42個月），13例出現(xiàn)肝內(nèi)非原位復(fù)發(fā)，術(shù)后1年生存率為90.6% （29/32），無瘤生存率為75.0% （24/32）。結(jié)論 腹腔鏡肝切除對部分非邊緣部位小肝癌是一種安全有效的微創(chuàng)治療方法，可考慮作為肝癌治療的選擇術(shù)式之一。
目的通過前瞻性隨機對照研究，比較采用后交叉韌帶（posterior cruciate ligament，PCL）保留型（cruciate-retaining，CR）假體行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（total knee arthroplsty，TKA）時，PCL 部分保留與完整保留的療效差異。方法以 2015 年 6 月—2017 年 6 月收治且符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的 200 例擬采用 CR 假體行單側(cè) TKA 的骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，隨機分為兩組（n=100），其中完整組術(shù)中完整保留雙束 PCL，部分組切除前外側(cè)束及其脛骨附麗點下前方骨島。排除失訪及再骨折患者，部分組 84 例、完整組 88 例納入最終研究。兩組患者性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、骨關(guān)節(jié)炎病程及分級以及術(shù)前膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形、屈膝攣縮、膝關(guān)節(jié)活動度、膝關(guān)節(jié)學(xué)會評分系統(tǒng)（KSS）臨床及功能評分等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。比較兩組手術(shù)時間、術(shù)后 24 h 引流量、術(shù)后24 h 疼痛視覺模擬評分（VAS）；術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動度、KSS 臨床及功能評分，以及屈曲 30° 及 90° 位膝關(guān)節(jié)前后向位移距離。結(jié)果兩組手術(shù)時間以及術(shù)后 24 h 引流量、術(shù)后 24 h VAS 評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后兩組患者均獲隨訪，完整組隨訪時間為 25～40 個月，平均 30.2 個月；部分組為 24～40 個月，平均 31.8 個月。術(shù)后 6、12、24 個月，兩組膝關(guān)節(jié)活動度、KSS 臨床評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；完整組 KSS 功能評分明顯高于部分組（P<0.05）。屈曲 30° 位時，兩組術(shù)后 6、12、24 個月膝關(guān)節(jié)前后向位移距離差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；屈曲 90° 位時，兩組術(shù)后 6、12 個月差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后 24 個月完整組明顯小于部分組（P<0.05）。術(shù)后發(fā)生 4 例切口持續(xù)滲出（部分組和完整組各 2 例）、2 例切口裂開（部分組和完整組各 1 例）。隨訪期間影像學(xué)檢查未見假體松動、墊片過度磨損及脫位。結(jié)論PCL 雙束在維持膝關(guān)節(jié)運動穩(wěn)定性方面具有同樣重要作用，因此采用 CR 假體行 TKA 時應(yīng)盡量保持 PCL 的完整性。