目的 觀察慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者單肺通氣時急性血液稀釋對動脈血氧合作用的影響。方法 選擇擬行肺葉切除手術(shù)需要單肺通氣患者40例，肺功能正常組和COPD組各20例。手術(shù)開始前完成試驗。麻醉誘導后置入雙腔氣管導管。先單肺通氣15 min，立即采動、靜脈血作血氣分析。放置食管超聲探頭，測心排出量。雙肺通氣15 min。兩組患者在雙肺通氣同時靜脈輸注6%的羥乙基淀粉500 mL。單肺通氣15 min。立即采動、靜脈血作血氣分析和測心排出量。結(jié)果 肺功能正常組和COPD組患者急性血液稀釋導致Hb和紅細胞壓積下降（Plt;0.05）。COPD組患者氧分壓均明顯低于肺功能正常組，且急性輕度等容稀釋導致該組患者的氧分壓比稀釋前明顯下降（Plt;0.05）。兩組患者的心排出量、平均動脈壓、中心靜脈壓、二氧化碳分壓及氧飽和度差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。結(jié)論 對于COPD患者，單肺通氣時急性輕度等容稀釋可導致COPD患者的氧分壓明顯下降，急性等容稀釋并不是一種安全的替代輸血的措施。
目的 系統(tǒng)評價昂丹司瓊對椎管內(nèi)使用阿片類藥物導致皮膚瘙癢的預防作用。方法 采用Cochrane系統(tǒng)評價方法，計算機檢索Cochrane Library、OVID、EMbase、PubMed、CNKI、CBM等數(shù)據(jù)庫，收集與昂丹司瓊預防椎管內(nèi)使用阿片類藥物導致瘙癢相關的隨機對照試驗（RCT），按納入和排除標準篩選文獻、提取資料和評價質(zhì)量后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結(jié)果 共納入8個RCT，577例患者。文獻質(zhì)量評價結(jié)果顯示所有研究偏倚均不確定。由于納入研究間異質(zhì)性過大（P=0.000 1，I2=80%），故按不同手術(shù)方式進行亞組分析。Meta分析結(jié)果顯示：對于泌尿和關節(jié)外科及婦科手術(shù)，昂丹司瓊組與對照組瘙癢發(fā)生率的差異有統(tǒng)計學意義［泌尿和關節(jié)外科手術(shù)：RR=0.49，95%CI（0.35，0.67）；婦科手術(shù)RR=0.51，95%CI（0.34，0.76）］；而對于產(chǎn)科及門診手術(shù)，昂丹司瓊組與對照組瘙癢發(fā)生率的差異無統(tǒng)計學意義［產(chǎn)科手術(shù)：RR=0.98，95%CI（0.86，1.12）；門診手術(shù)：RR=0.49，95%CI（0.35，0.67）］。結(jié)論 本系統(tǒng)評價結(jié)果提示：昂丹司瓊對泌尿、關節(jié)和婦科手術(shù)中使用阿片類藥物所致皮膚瘙癢有預防作用，而對產(chǎn)科和門診手術(shù)中使用阿片類藥物所致皮膚瘙癢無預防作用。但由于納入研究數(shù)量少，樣本量小，異質(zhì)性較大，且偏倚風險不確定，故以上結(jié)論尚待進一步開展更多高質(zhì)量RCT加以驗證。
目的 運用Cochrane系統(tǒng)評價的方法，評價分娩時局部和全身應用阿片類藥物鎮(zhèn)痛的有效性與安全性。方法 計算機檢索PubMed（1966～2008. 1）、EMbase（1980～2008.1）、Cochrane 圖書館（2008年第1期）、CBM（1978～2008.1）、CNKI（1979～2008.1），同時篩選納入研究的參考文獻，收集有關比較局部和全身應用阿片類藥物鎮(zhèn)痛的隨機對照試驗，由兩名評價員獨立評價文獻質(zhì)量，并采用RevMan4.2.10 軟件對納入研究結(jié)果進行Meta 分析。結(jié)果 共納入12個研究，5909例產(chǎn)婦。Meta分析結(jié)果顯示，局部和全身應用阿片類藥比較進行分娩鎮(zhèn)痛，母親對局部應用阿片類藥分娩鎮(zhèn)痛疼痛緩解更滿意［RR=1.63，95%CI（1.27，2.09）］，兩組5min新生兒Apgar評分lt;7，差異無統(tǒng)計學意義［RR=0.63，95%CI（0.40，1.01）］。結(jié)論 現(xiàn)有證據(jù)顯示，與局部用藥比較，全身應用阿片類藥物鎮(zhèn)痛的母親對分娩疼痛緩解更滿意。但兩組均存在對母親和新生兒的不良影響。因此，要證明哪種途徑應用阿片類藥進行分娩鎮(zhèn)痛更加有效和安全，尚需開展更多高質(zhì)量的隨機對照研究。
目的 探討產(chǎn)婦硬脊膜穿刺后頭痛（PDPH）的循證預防治療措施。方法 計算機檢索Cochrane圖書館（2006年第3期）、MEDLINE（1980.1～2006.10）和中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫（1980.1～2006.10），收集關于產(chǎn)婦硬脊膜穿刺后頭痛防治的系統(tǒng)評價、Meta分析和臨床對照試驗（RCT），并評價所獲得的證據(jù)質(zhì)量。結(jié)果 共檢索到2篇Cochrane系統(tǒng)評價，2篇Meta分析和9篇RCT。分析結(jié)果表明，硬膜外自體血液填充治療療效確切，體位、液體和藥物治療對產(chǎn)婦PDPH的發(fā)生率和嚴重性無明顯影響。選擇適當腰麻穿針刺和穿刺技術(shù)能有效降低產(chǎn)婦PDPH的發(fā)生，而蛛網(wǎng)膜下腔注入生理鹽水和置管預防技術(shù)的價值尚有待進一步驗證。結(jié)論 硬膜外自體血液填充對產(chǎn)婦的PDPH具有確切的治療作用, 選擇適當腰麻穿刺針和穿刺技術(shù)能有效預防產(chǎn)婦PDPH的發(fā)生。
目的 探討分娩鎮(zhèn)痛的方法和藥物的選擇以及分娩鎮(zhèn)痛對產(chǎn)程、器械助產(chǎn)率、分娩方式及母兒的影響。 方法 計算機檢索Cochrane 圖書館（2006年第4期）、MEDLINE（1978～2006.10）和中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫（1980～2006.10），查找與分娩鎮(zhèn)痛有關的系統(tǒng)評價、Meta分析等，獲取最佳證據(jù)用于臨床治療。 結(jié)果 共檢索到8篇Cochrane系統(tǒng)評價和6篇Meta分析。分析結(jié)果表明，硬膜外分娩鎮(zhèn)痛會造成第二產(chǎn)程延長、催產(chǎn)素使用量的增加、器械助產(chǎn)率增加以及產(chǎn)婦發(fā)熱，但不會造成第一產(chǎn)程的延長，剖宮產(chǎn)率的增加。 結(jié)論 硬膜外分娩鎮(zhèn)痛較其他鎮(zhèn)痛方法具有優(yōu)勢。
目的 分析臨床麻醉學臨床治療隨機對照試驗(randomized controlled trial,RCT)論文的方法學質(zhì)量.方法 人工檢索1999～2003年9月lt;臨床麻醉學雜志gt;、lt;中華麻醉學雜志gt;和lt;中國疼痛醫(yī)學雜志gt;發(fā)表的臨床治療研究論文,根據(jù)Cochrane中心手檢指南嚴格鑒定其中的RCT.結(jié)果 1999～2003年9月lt;臨床麻醉學雜志gt;、lt;中華麻醉學雜志gt;和lt;中國疼痛醫(yī)學雜志gt;分別登載臨床治療研究論文為412篇、378篇和142篇,其中RCT分別為237篇(57.52%)、221篇(58.47%)和68篇(47.89%).結(jié)論 臨床麻醉學臨床治療RCTs數(shù)逐年增加,但質(zhì)量仍有待提高.
目的系統(tǒng)評價腰硬聯(lián)合麻醉用于剖宮產(chǎn)的有效性和安全性。 方法計算機檢索The Cochrane Library（2013年第10期）、PubMed、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data，納入腰硬聯(lián)合麻醉用于剖宮產(chǎn)的隨機對照試驗（RCT），檢索時限截至2013年10月。由2位研究者獨立按照納入與排除標準篩選文獻、提取資料和評價納入研究的方法學質(zhì)量后，采用RevMan 5.2.9軟件進行Meta分析。 結(jié)果共納入9個RCT，616例產(chǎn)婦。Meta分析結(jié)果顯示，與單純硬膜外麻醉相比，腰硬聯(lián)合麻醉在感覺阻滯平面到達T4的時間［MD=–7.38，95% CI（–9.54，–5.23），P＜0.000 01］、肌松效果［OR=6.09，95% CI（2.65，13.97），P＜0.000 1］和運動阻滯恢復時間［MD=–41.57，95% CI（–58.98，–24.17），P＜0.000 01］方面效果更好；與腰麻比較，腰硬聯(lián)合麻醉的低血壓發(fā)生率更低［OR=0.49，95% CI（0.29，0.81），P=0.006］。 結(jié)論現(xiàn)有證據(jù)顯示，腰硬聯(lián)合麻醉能顯著提高剖宮產(chǎn)的有效性和安全性。