目的探討氬氦刀冷凍消融治療不適合手術的早期結(jié)節(jié)型非小細胞肺癌的臨床療效和安全性。方法回顧性分析2019年10月—2021年3月于本中心接受氬氦刀冷凍消融治療的38例T1N0M0非小細胞肺癌患者的臨床資料。觀察分析氬氦刀治療的技術成功率，局部控制率，1年及2年生存率及并發(fā)癥等。結(jié)果38例患者術中冰球覆蓋均滿意，獲得完全消融，技術成功率100%。中位隨訪時間14.9（6.3～25.5）個月，隨訪期內(nèi)有11例達病灶完全緩解，有4例局部進展，局部控制率89.5%。1年無進展生存率96.7%，2年無進展生存為87.9%；根據(jù)病灶大小，對比T1a-b及T1c的無進展生存，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩亞組間差異無統(tǒng)計學意義（P=0.35）。隨訪期內(nèi)未出現(xiàn)死亡病例。術中并發(fā)癥主要為氣胸、肺泡出血，術后并發(fā)癥主要為咳嗽加重、氣胸，未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。 結(jié)論氬氦刀冷凍消融術是不適合外科手術切除的早期結(jié)節(jié)型肺癌可行且安全有效的方法。
肺磨玻璃結(jié)節(jié)（ground-glass nodule，GGN）是體檢或偶發(fā)早期肺癌的主要表現(xiàn)形式，常見于年輕、女性和不吸煙人群，正確的隨訪與處理策略可在降低肺癌死亡率的同時避免過度治療。持續(xù)存在的GGN大多數(shù)為腺癌或前驅(qū)腺體病變，但呈惰性生長或長期不生長，有條件的隨訪是十分安全的。GGN必須采取個體化診治策略，在充分考慮浸潤程度、動態(tài)變化、治療療效與并發(fā)癥、患者身體狀況及心態(tài)等因素后做出治療決策。不同于其它類型肺癌的盡早治療策略，GGN型肺癌治療時間窗很寬，必須在充分考慮治療利弊后確定治療時機。外科手術是主要根治手段，對表現(xiàn)為GGN的前驅(qū)腺體病變目前普遍采取亞肺葉切除及不清掃淋巴結(jié)的術式。鑒于絕大多數(shù)GGN型肺癌屬于無轉(zhuǎn)移的局部病變，對不宜或不愿外科手術者可考慮采用介入根治。一般采用經(jīng)皮微波、射頻及氬氦刀等消融技術進行介入根治，具有創(chuàng)傷小、對肺組織損傷輕、可多次操作及可同步活檢等優(yōu)點，現(xiàn)有的研究結(jié)果已證實了消融治療的可行性。超聲與導航引導下經(jīng)支氣管消融治療肺結(jié)節(jié)的療效已初步得到了證實，是介入根治GGN的新途徑。未來在GGN的治療上，消融治療有望與外科手術同等重要，根據(jù)病灶特點、部位及患者情況等來選擇治療方法，以求患者利益最大化。近幾年來，消融治療 GGN 的探索逐漸增多。本文將在進一步認識 GGN 的基礎上，探索 GGN 的診治策略，并從呼吸介入角度，介紹消融治療在 GGN 中的應用。
目的 觀察支氣管哮喘患者外周血CD4 + CD25 + 調(diào)節(jié)性T 細胞( CD4 + CD25 + Treg) 、Foxp3 mRNA 的水平及吸入糖皮質(zhì)激素對其的影響。方法 流式細胞儀檢測非急性發(fā)作期哮喘患者吸入激素前、后和健康志愿者( 正常對照組) 外周血單個核細胞( PBMCs) 中CD4 + CD25 + Treg 的比例, RT-PCR 檢測Foxp3 mRNA 表達變化, 肺功能儀檢測第1 秒用力呼氣容積占預計值百分比( FEV1%pred) 和呼氣峰流量( PEF) 。結(jié)果 哮喘組治療前CD4 + CD25 + Treg 水平及Foxp3 mRNA 的表達顯著低于正常對照組( P lt;0. 05) , 治療后CD4 +CD25 + Treg 水平及Foxp3 mRNA 的表達較治療前顯著升高( P lt; 0. 05) ; 哮喘組治療前FEV1% pred、PEF 顯著低于正常對照組( P lt; 0. 05) , 治療后FEV1% pred、PEF 較治療前顯著增加( P lt; 0. 05) 。結(jié)論 哮喘患者外周血中具有免疫抑制活性的CD4 + CD25 + Treg 數(shù)量減少, 功能下降, 參與了哮喘的發(fā)病過程; 吸入激素可以上調(diào)哮喘患者外周血CD4 + CD25 + Treg 及Foxp3 mRNA 的水平, 改善哮喘患者的肺功能。