臨床肝移植始于1963年，1983年美國國家健康委員會對肝移植技術(shù)的接受和認可，為全球的肝移植發(fā)展注入了活力。目前全球有150余個移植中心，并每年以1萬余例的速度開展這項手術(shù)，總的手術(shù)次數(shù)已超過8萬例次，最長存活達30余年。與西方國家相比，我國肝移植工作起步晚，發(fā)展慢，并曾一度停滯了多年，這與當時的經(jīng)濟狀況等因素有關(guān)。就早年不多的臨床肝移植而言，患者多于術(shù)后短期內(nèi)死亡，這與手術(shù)技術(shù)的不成熟、有效免疫抑制劑的缺乏、術(shù)后管理經(jīng)驗不足等有關(guān)?？上驳氖?，隨著近20年來與國外合作交流的增加，許多中青年學者學成后回國，為我國肝移植基礎(chǔ)與臨床工作的第二次發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。我院肝移植開展于90年代初，近3年來發(fā)展迅速，目前已完成了102例。自20世紀90年代以來，肝臟移植在臨床上已日漸成為終末期肝病的治療方法之一，隨著外科技術(shù)和圍手術(shù)期管理水平的不斷提高，以及各種新型免疫抑制劑的不斷開發(fā)，肝移植的指征也從早期肝腫瘤擴大到良性終末期肝病，并已成功用于治療暴發(fā)性肝功能衰竭患者。目前，肝移植的手術(shù)死亡率在5%以下，1年生存率超過80%，5年生存率在75%左右，患者術(shù)后生活質(zhì)量滿意。
目的 介紹小體積肝移植術(shù)后移植物損傷機理及移植物保護措施。方法 復習和總結(jié)了相關(guān)文獻資料并作綜述。結(jié)果 小體積肝移植術(shù)后過高的門靜脈壓力導致移植物機械性損傷，并通過改變肝竇微循環(huán)狀態(tài)及激活各類細胞因子使移植物損傷進一步加重。通過手術(shù)或藥物的方法降低門靜脈壓力可對移植物起一定的保護作用。結(jié)論 了解小體積肝移植術(shù)后移植物損傷機理對于臨床提高活體肝移植的效果具有積極的意義。
采用酶偶聯(lián)比色法測定47例（103例次）阻塞性黃疸（阻黃）和53例（83例次）無黃疸單純膽囊結(jié)石患者血清總膽酸（TCA）的水平，并探討其與黃疸程度及肝細胞損害的關(guān)系。結(jié)果表明：阻黃組TCA明顯高于無黃疸組（P＜0.001），與血清總膽紅素、直接膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶均有正相關(guān)關(guān)系。說明TCA水平不僅與黃疸程度有關(guān)，而且與肝細胞受損狀況有關(guān)。單項檢測TCA對阻黃診斷的敏感性和特異性分別為69.9%。和71.1%，與單項檢測堿性磷酸酶的敏感性（79.6%）和特異性（69.9%）相近。聯(lián)合檢測二者并不能提高對阻黃診斷的特異性（56.6%）。
采用放射免疫法測定51例胃癌、33例胃良性疾病及8例消化系其它惡性腫瘤患者手術(shù)前后胃液內(nèi)癌胚抗原含量。結(jié)果：胃癌組患者胃液內(nèi)癌胚抗原水平明顯高于其它兩組，本法對胃癌診斷的敏感性為68.6%，特異性為80.5%。作者認為術(shù)前檢測有助于提高胃癌診斷的正確性，而術(shù)后檢測對曾行胃大部切除者已無臨床意義。