目的 總結超聲引導下經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽管引流術(PTCD)的優(yōu)、缺點,為臨床治療重癥急性膽管炎（SAC）提供參考。方法 回顧性分析我院1994年8月至2008年7月期間對156例老年SAC患者行在超聲引導下的PTCD治療的臨床資料。結果 156例行PTCD均獲成功,1次穿刺成功140例，其成功率達89.7%（140/156）; 16例首次穿刺失敗后再次穿刺均成功。無一例發(fā)生腹腔出血、膽汁性腹膜炎等并發(fā)癥。本組引流效果較好,中毒危象緩解，黃疸減退，肝功能改善。結論 PTCD較外科手術創(chuàng)傷小、操作簡單、快速,具有微創(chuàng)的特點,對老年、有嚴重合并癥及復雜疾病不能耐受手術及麻醉的SAC患者，其作為緊急搶救措施切實可行,并為后期施行根治性手術爭取了時間。
目的 探討采用卵圓鉗分離建立腹膜外間隙的腹腔鏡完全腹膜外疝修補術（TEP）的臨床應用體會和經(jīng)驗。方法 筆者所在醫(yī)院2007年8月至2011年7月期間在硬膜外麻醉下采用卵圓鉗分離建立腹膜外間隙對117例患者行免釘合改良TEP。結果 117例患者中行TEP 114例，中轉(zhuǎn)腹腔鏡腹膜前疝修補術（TAPP）3例。手術時間38～196min，平均單側(cè)58.6min，雙側(cè)106.5min。住院時間2～10d，平均4.2d。主要并發(fā)癥為陰囊積液或血清腫11例（9.4％），陰囊積氣8例 （6.8％），無其他并發(fā)癥發(fā)生。隨訪時間12個月，無復發(fā)及腹股溝區(qū)慢性疼痛等遠期并發(fā)癥發(fā)生。結論 卵圓鉗分離建立腹膜外間隙的TEP是安全可行和經(jīng)濟實用的。
目的 總結應用脾動脈結扎加脾部分切除術治療外傷性脾破裂的臨床經(jīng)驗。方法 對本院近8年間收治的64例接受脾動脈結扎加脾部分切除治療的脾外傷患者的臨床資料進行回顧性分析，重點分析脾部分切除術的手術方法、臨床療效和適應證。結果 術中雙重結扎脾動脈，然后根據(jù)脾臟損傷的情況決定保留脾臟的部位，保證殘脾不少于原脾體積的30%。全組無手術死亡病例，術后出現(xiàn)早期并發(fā)癥者16例（25.0%），其中發(fā)熱8例，脾窩積液1例，腸梗阻2例，左側(cè)胸腔積液3例，切口感染2例，均經(jīng)對癥處理后治愈。結論 對部分外傷性脾破裂患者的治療選擇脾動脈結扎加脾部分切除術是安全可行的。