目的總結(jié)原發(fā)性縱隔腫瘤的外科治療經(jīng)驗(yàn)。方法回顧性分析我院1986年6月～2004年12月122例原發(fā)性縱隔腫瘤患者的臨床資料，腫瘤全部切除107例，腫瘤大部分切除6例，單純探查活檢9例，手術(shù)切除率為92．6％（113／122）。結(jié)果手術(shù)死亡2例，術(shù)后94例患者獲得隨訪，隨訪3個(gè)月～18年。除1例良性胸腺瘤切除術(shù)后7個(gè)月腫瘤復(fù)發(fā)外，其余良性縱隔腫瘤患者術(shù)后均預(yù)后良好。2例年輕的胸腺癌患者分別在術(shù)后3個(gè)月和5個(gè)月死于癌腫復(fù)發(fā)及其引起的各種并發(fā)癥。結(jié)論原發(fā)性縱隔腫瘤不論良性還是惡性，只要無明確的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和呼吸循環(huán)系統(tǒng)功能不全，允許胸部探查者均應(yīng)及早手術(shù)，爭取摘除腫瘤。
目的運(yùn)用營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002（NRS2002）對食管癌術(shù)前患者進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，了解營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評分結(jié)果和臨床結(jié)局發(fā)生之間的關(guān)系。 方法運(yùn)用NRS2002方法對上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院胸外科于2012年3月至2013年3月收治并手術(shù)的225例食管癌患者進(jìn)行術(shù)前NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，其中男136例、女89例，年齡41～85（64.0±8.2）歲。總評分為疾病嚴(yán)重程度評分、營養(yǎng)狀況評分、年齡評分（≥70歲年齡評分為1分，＜70歲為0分）3項(xiàng)的總和。臨床結(jié)局設(shè)定為術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率和住院時(shí)間。 結(jié)果術(shù)前評分≥3分者為75例（33.3%），＜3分者為150例（66.7%）；NRS2002評分≥3分者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高于NRS2002評分＜3分者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（26.7% vs.12.0%，P＜0.05）；NRS2002評分≥3分者總住院時(shí)間長于NRS2002評分< 3者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[（29.80±7.94）d vs.（15.30±2.05）d，P＜0.05]。Logistic回歸分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)NRS2002、基礎(chǔ)疾病、手術(shù)方式是術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素。 結(jié)論術(shù)前NRS2002評分≥3分的食管癌患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率升高，住院時(shí)間延長，這提示有必要對于術(shù)前營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評分≥3分的食管癌患者進(jìn)行適當(dāng)及科學(xué)的營養(yǎng)干預(yù)。NRS2002可以作為評估食管癌術(shù)后營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的預(yù)測指標(biāo)。
目的 探索針對食管癌術(shù)后胸內(nèi)吻合口瘺患者有效且微創(chuàng)的引流方法。 方法 自2012年1月至2014年12月在上海仁濟(jì)醫(yī)院胸外科針對14例食管癌術(shù)后胸內(nèi)吻合口瘺伴包裹性積液的患者（男10例、女4例，年齡48～70歲）采取經(jīng)超聲引導(dǎo)下在瘺口旁置入12～14F J形可彎曲引流管的方法進(jìn)行精確引流，同時(shí)配合胃腸減壓及腸內(nèi)營養(yǎng)治療。 結(jié)果 無操作相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，14例患者均治愈出院，引流時(shí)間17～89 d，每日引流量5～260 ml，總住院時(shí)間27～94 d。 結(jié)論 針對食管癌術(shù)后胸內(nèi)瘺的患者經(jīng)超聲或CT引導(dǎo)下置入J形可彎曲引流管是有效且副損傷小的引流方法。