目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)植入用緩釋氟尿嘧啶治療胃癌的有效性及安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2012年第6期）、CNKI、VIP和WanFang Data，收集術(shù)中植入緩釋氟尿嘧啶治療胃癌的隨機(jī)或半隨機(jī)對照試驗(yàn)，檢索時(shí)限均為從建庫至2012年6月。由2位評(píng)價(jià)者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評(píng)價(jià)質(zhì)量后，采用RevMan 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 最終納入7個(gè)研究，共742例患者。Meta分析結(jié)果顯示：植入組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與對照組無明顯差異［OR=0.93，95%CI（0.54，1.59），P=0.79］，但術(shù)后隨訪1～3年復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［術(shù)后隨訪1年：OR=0.32，95%CI（0.15，0.65），P=0.002；術(shù)后隨訪2年：OR=0.19，95%CI（0.08， 0.42），Plt;0.001；術(shù)后隨訪3年：OR=0.40，95%CI（0.24，0.67），P=0.004］。植入組術(shù)后隨訪1年生存率與對照組無明顯差異［OR=1.98，95%CI（0.92，4.25），P=0.08］，但術(shù)后隨訪2年和3年生存率則明顯高于對照組［術(shù)后隨訪2年：OR=2.63，95%CI（1.17，5.91），P=0.02；術(shù)后隨訪3年：OR=2.42，95%CI（1.53，3.83），P=0.002］。植入組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，但其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［OR=1.22，95%CI（0.49，3.07），P=0.67］。結(jié)論 術(shù)中植入緩釋氟尿嘧啶治療胃癌可降低術(shù)后1、2年復(fù)發(fā)率，且提高術(shù)后隨訪2、3年生存率，且并不增加手術(shù)并發(fā)癥及藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。受納入研究數(shù)量及質(zhì)量限制，上述結(jié)論尚需更多高質(zhì)量、大樣本、多中心的隨機(jī)對照試驗(yàn)加以驗(yàn)證。
目的闡明數(shù)字減影血管造影（DSA）監(jiān)控在區(qū)域性置管栓塞化療治療肝癌中的重要性。方法比較152例肝癌區(qū)域性置管中DSA監(jiān)控置管與注射美藍(lán)指導(dǎo)下置管的導(dǎo)管位置準(zhǔn)確性； 并對術(shù)后發(fā)生與置管有關(guān)的并發(fā)癥進(jìn)行分析。結(jié)果DSA監(jiān)控置管準(zhǔn)確率肝動(dòng)脈及門靜脈均為100%，注射美藍(lán)指導(dǎo)下置管肝動(dòng)脈和門靜脈的導(dǎo)管位置準(zhǔn)確率分別為70.2%和76.1%，兩組比較差異有顯著性意義（P＜0.01)。術(shù)后有導(dǎo)管移位、肝動(dòng)脈膽管瘺、導(dǎo)管阻塞、藥液外漏、硬化性膽管炎等并發(fā)癥。結(jié)論DSA指導(dǎo)下置管準(zhǔn)確，又能保證血管內(nèi)介入治療的徹底性； 術(shù)后行DSA監(jiān)控，以指導(dǎo)下一步的治療，并可防止并發(fā)癥的發(fā)生。
目的 探討全胸腔鏡下肋骨骨折骨板骨釘胸腔內(nèi)植入固定技術(shù)的操作方法及適應(yīng)證。 方法 2009年10月至2011年10月赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院3例有移位的肋骨骨折患者，其中男2例、女1例，平均年齡36歲；采用SU , s全胸腔鏡下肋骨骨折骨板骨釘胸腔內(nèi)植入固定技術(shù)進(jìn)行手術(shù)，3例均有胸腔內(nèi)活動(dòng)性出血和胸內(nèi)凝血塊，術(shù)中應(yīng)用自主設(shè)計(jì)專利器械進(jìn)行操作，針對如何控制肋間血管出血、游離顯露肋骨斷端、牽開骨折斷端、對位固定、腔鏡下肋骨板內(nèi)植入等階段設(shè)計(jì)了全新的手術(shù)方法。 結(jié)果 采用胸腔鏡下內(nèi)植入式鎳鈦記憶合金肋骨板胸腔內(nèi)植入1例，固定肋骨1根，手術(shù)時(shí)間125 min；采用可吸收肋骨釘固定2例，1例固定2根肋骨，手術(shù)時(shí)間110 min；1例固定1根肋骨，手術(shù)時(shí)間90 min。 3例患者手術(shù)順利，恢復(fù)良好，無并發(fā)癥發(fā)生，痊愈出院，隨訪3個(gè)月骨折無移位。結(jié)論 SU , s全胸腔鏡下肋骨骨折骨板骨釘胸腔內(nèi)植入固定技術(shù)從技術(shù)角度在部分選擇的患者中可行，但還不能取代在重癥復(fù)合胸外傷常規(guī)開胸手術(shù)，還需進(jìn)一步改進(jìn)。
目的 設(shè)計(jì)新型無支架豬主動(dòng)脈瓣，改進(jìn)其植入方法,并進(jìn)行體外流體力學(xué)測試，評(píng)價(jià)其性能及可行性。方法 6枚無支架豬主動(dòng)脈瓣，根據(jù)植入縫合方法不同分為兩組，單層縫合組：采用本實(shí)驗(yàn)中設(shè)計(jì)的新型改良單層縫合無支架豬主動(dòng)脈瓣；雙層縫合組：采用我科此前自行研制的新型無支架豬主動(dòng)脈瓣；每組取直徑為23 mm、25 mm和27 mm瓣膜各1枚。術(shù)后用體外脈動(dòng)流測試儀按照ISO5840的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，分別檢測兩組瓣膜在心排血量（CO）為2.0 L/min、3.5 L/min、5.0 L/min和7.0 L/min的平均跨瓣壓差、有效瓣口面積（EOA)和反流百分比等體外流體力學(xué)指標(biāo)。 結(jié)果單層縫合組瓣膜平均植入時(shí)間50 min，雙層縫合組70 min。流體動(dòng)力學(xué)測試結(jié)果顯示：單層縫合組23 mm瓣膜和27 mm瓣膜在CO為5.0 L/min時(shí)跨瓣壓差均小于雙層縫合組（13.51±0.51 mm Hg vs. 14.44±0.99 mm Hg； 7.36±0.19 mm Hg vs. 7.53±0.28 mm Hg；P＜0.01），EOA大于雙層縫合組(1.87±0.06 cm2 vs. 1.76±0.08 cm2 ，2.26±0.07 cm2 vs. 2.16±0.05 cm2 ；P＜0.01)；其余測試條件下兩組指標(biāo)的測試結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 新型改良單層縫合無支架豬主動(dòng)脈瓣具有天然的結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)出良好的血流動(dòng)力學(xué)特性，改進(jìn)后的單層縫合植入方法，縮短了植入時(shí)間，體外脈動(dòng)流測試顯示其平均跨瓣壓差、EOA、反流百分比等體外流體力學(xué)數(shù)據(jù)與雙層縫合法比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該實(shí)驗(yàn)為今后的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床試驗(yàn)打下了基礎(chǔ)。
摘要: 目的 分析比較小主動(dòng)脈瓣環(huán)(直徑≤21mm ) 患者人工生物瓣置換與人工機(jī)械瓣置換術(shù)后心功能的變化, 探討人工生物瓣置換術(shù)后是否存在植入瓣膜與患者不匹配(PPM ) 現(xiàn)象?！》椒ā?0 例主動(dòng)脈瓣環(huán)直徑≤21mm的患者, 其中20 例置換人工生物瓣(生物瓣組) , 20 例置換人工機(jī)械瓣(機(jī)械瓣組)。采用彩色多普勒超聲心動(dòng)圖于術(shù)前和術(shù)后6 個(gè)月～ 1 年期間, 檢測兩組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)(LV EF)、左心室短軸縮短率(LV FS)、左心室重量指數(shù)、瓣膜有效開口面積ouml;體表面積的比值(EOA I) 和主動(dòng)脈瓣跨瓣壓差的變化, 并進(jìn)行對比分析?！〗Y(jié)果 術(shù)后6 個(gè)月～ 1 年,兩組患者LV EF、LV FS 和EOA I 均較術(shù)前明顯升高, 左心室重量指數(shù)和主動(dòng)脈瓣跨瓣壓差均較術(shù)前明顯減小或降低。所有患者術(shù)后EOA I 為0. 88～ 1. 32 cm2/m 2, 術(shù)后6 個(gè)月～ 1 年生物瓣組與機(jī)械瓣組比較: LV EF 79% ±8% vs.81% ±10%;LV FS 43% ±9% vs. 37%±8%; EOA I 1. 11±0. 14 vs. 0. 92±0. 11; 左心室重量指數(shù)89. 10±16. 70g/m2 vs. 95. 30±15. 10 g/m 2; 主動(dòng)脈瓣跨瓣壓差18. 80±12. 60mmHg vs. 22. 30±12. 00mmHg, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt; 0105)?！〗Y(jié)論 小主動(dòng)脈瓣環(huán)患者(直徑≤21mm ) 置換人工生物瓣術(shù)后左心功能指標(biāo)明顯改善, 無PPM 現(xiàn)象。
目的評(píng)價(jià)生物瓣心瓣膜置換術(shù)后遠(yuǎn)期療效。方法1979年1月至2001年12月施行生物瓣心瓣膜置換術(shù)303例，按年齡分為兩組，≥55歲者123例（≥55歲組）；（55歲者180例（〈55歲組）。其中160例早期使用經(jīng)戊二醛處理的豬主動(dòng)脈瓣，143例使用經(jīng)環(huán)氧氯丙烷改性的新型豬主動(dòng)脈瓣。所有心瓣膜置換術(shù)均在全身麻醉體外循環(huán)下進(jìn)行。結(jié)果術(shù)后早期死亡9例，隨訪267例（90．8％），隨訪時(shí)間3～20年，5年生存率94．1％±2．3％，10年生存率85．0％±2．7％，15年生存率78．3％±1．2％。51例出現(xiàn)瓣膜衰壞，40例再次手術(shù)；5年、10年、15年累計(jì)瓣膜未衰壞率分別為90．1％±2．2％、79．4％±3．6％和36．8％±1．6％。且≥55歲組患者瓣膜未衰壞率高于（55歲組（P〈0．05）。經(jīng)環(huán)氧氯丙烷改性的新型生物瓣10年瓣膜未衰壞率明顯高于早期戊二醛處理的生物瓣。全組血栓發(fā)生率低，15年為0．014％。發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎7例，3例治愈，4例死亡。結(jié)論人工生物瓣心瓣膜置換術(shù)后療效良好，尤其適合老年患者。經(jīng)環(huán)氧氯丙烷改性的新型生物瓣有較強(qiáng)的抗衰壞能力；術(shù)后發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)予以足夠的重視。
目的觀察和評(píng)價(jià)國產(chǎn)GK型雙葉式人工心臟瓣膜（GK雙葉瓣）植入人體后的早期臨床療效和近期隨訪結(jié)果。方法對61例心臟瓣膜病變患者行人工心臟瓣膜置換術(shù)，其中二尖瓣置換術(shù)（MVR）34例，主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（AVR）16例，二尖瓣和主動(dòng)脈瓣雙瓣膜置換術(shù)（MVR＋AVR）11例。共植入GK雙葉瓣72枚，其中二尖瓣45枚，主動(dòng)脈瓣27枚；術(shù)后監(jiān)測血液相容性和血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，并定期隨訪和檢查是否有與瓣膜相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)果全組無手術(shù)死亡（術(shù)后30d內(nèi)）；隨訪61例，隨訪1年至2年6個(gè)月，遠(yuǎn)期因外傷死亡1例；其余60例患者術(shù)后心功能均從Ⅲ～Ⅳ級(jí)轉(zhuǎn)為Ⅰ～Ⅱ級(jí)，血流動(dòng)力學(xué)性能及生物相容性良好，生活質(zhì)量改善。結(jié)論GK雙葉瓣早期臨床應(yīng)用獲得了滿意的效果，其近期隨訪未發(fā)現(xiàn)與瓣膜相關(guān)的并發(fā)癥，中、遠(yuǎn)期結(jié)果有待進(jìn)一步隨訪觀察。
目的 對細(xì)胞外基質(zhì)成分修飾骨科植入物以促進(jìn)早期成骨的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。 方法 廣泛查閱細(xì)胞外基質(zhì)成分修飾骨科植入物以促進(jìn)新骨形成及骨-植入物緊密結(jié)合的相關(guān)文獻(xiàn)，并進(jìn)行綜述。 結(jié)果 細(xì)胞外基質(zhì)成分（如Ⅰ型膠原、硫酸軟骨素、精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸肽序列）用作骨科植入物涂層能夠有效促進(jìn)新骨形成，增加骨-植入物緊密結(jié)合，從而縮短愈合時(shí)間，增加植入物穩(wěn)定性。 結(jié)論 隨著對細(xì)胞外基質(zhì)對細(xì)胞募集、增殖、分化作用機(jī)制及組織再生機(jī)制研究的深入，有望制備出可控優(yōu)化的人工細(xì)胞外基質(zhì)，并應(yīng)用于植入物表面修飾促進(jìn)骨整合。