目的 探討溫敏性殼聚糖止血膜的止血作用。方法 取成年SD大鼠50只,雌雄不限,體重190~210 g,根據(jù)使用止血材料不同隨機分為5組(n=10)。取各組大鼠制備肝創(chuàng)面出血模型后,分別采用相同大?。?.0 cm × 1.0 cm × 0.5 cm)的溫敏性殼聚糖止血膜(A組)、殼聚糖止血膜(B組)、纖維素止血棉(C組)、明膠海綿(D組)覆蓋切口,E組不作處理作為空白對照。大體觀察各組出血情況,記錄出血時間及出血量,并于4周后取各組肝臟愈合創(chuàng)面組織進行HE染色觀察。結果 大體觀察A、B、C組止血效果較好、創(chuàng)面止血較快,D組止血效果較差、出血時間長,E組創(chuàng)面不能止血。A、B、C、D組止血時間和出血量均顯著少于E組,A、B、C組均顯著少于D組,差異有統(tǒng)計學意義(P lt; 0.05);A、B、C組間比較差異均無統(tǒng)計學意義(P gt; 0.05)。組織學觀察示,與其余各組比較,A組肝細胞水腫較輕,輕度氣球樣變。結論 溫敏性殼聚糖止血膜對大鼠肝出血創(chuàng)面具有較好的止血作用。
目的 為提高殼聚糖(chitosan,CS)/ 羧甲基殼聚糖(carboxymethyl chitosan,CMCS)止血膜柔韌性和止血性能,制備止血膜時引入甘油和酚磺乙胺。探討甘油和酚磺乙胺對CS/CMCS 止血膜力學性能的影響,評價改性后CS/CMCS 止血膜的止血效果。 方法 將質量分數(shù)為2% 的CS 乙酸溶液及CMCS 水溶液分別與10%、15%、20%、25%、30% 的甘油水溶液,按體積比為16 ∶ 4 ∶ 5 混合,或同時加入質量分數(shù)為0.5% 的酚磺乙胺,采用溶液澆鑄法分別制得不同甘油含量的甘油改性CS/CMCS 止血膜和載藥止血膜。檢測甘油改性CS/CMCS 止血膜pH 值,測量其厚度。根據(jù)GB13022-1991 中塑料薄膜拉伸性能試驗方法測定不同甘油含量的甘油改性CS/CMCS 止血膜拉伸強度、斷裂伸長率和模量,并測量含水率。于4 只新西蘭兔耳背分別制備大小為1 cm × 1 cm 的20 個靜脈出血創(chuàng)面和5 個動脈出血創(chuàng)面,分別將甘油含量為15% 和25% 的甘油改性CS/CMCS 止血膜(A 組及B 組),以及相同甘油含量的甘油改性CS/CMCS 載藥止血膜(C 組及D 組)覆蓋靜脈出血創(chuàng)面(n=5),觀察止血時間及失血量;選擇止血性能最佳的止血膜覆蓋動脈出血創(chuàng)面并觀察止血效果。 結果 甘油改性CS/CMCS 止血膜呈淺黃色,pH 值為3 ~ 4,厚度為30 ~ 50 μm。隨甘油含量增加,甘油改性CS/CMCS 止血膜拉伸強度和模量下降,與甘油含量為10%時比較,甘油含量≥ 15%時分別下降了7.6%~ 60.2%和97% ~ 99%,但斷裂伸長率和含水率分別增加5.7 ~ 11.6 倍和13% ~ 125%。大體觀察見止血膜接觸血液后即迅速黏附其上,并吸收血液中水分;止血膜即刻皺起,呈波浪狀。A、B、C、D 組處理靜脈創(chuàng)面止血時間分別為(70 ± 3)、(120 ±10)、(52 ± 4)及(63 ± 3)s,失血量為(117.2 ± 10.8)、(121.2 ± 8.3)、(98.8 ± 5.5)及(90.3 ± 7.1)mg。A、B 組止血時間及失血量與C、D 組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P lt; 0.05)。取C 組止血膜處理兔耳背動脈出血創(chuàng)面,出血時間和失血量分別為(123 ± 10)s 和(453.3 ± 30.0)mg。 結論 甘油和酚磺乙胺復合改性增加了CS/CMCS 止血膜的柔韌性,縮短了出血時間。
目的 對醫(yī)用型可吸收止血材料(medical absorbable haemostatic material,MAHM)在骨科手術中止血的應用進展進行綜述,以期為臨床止血方案提供參考。方法廣泛查閱國內(nèi)外關于MAHM應用于骨科術中止血的研究文獻,并對其進行歸納、總結。結果 MAHM根據(jù)生物相容性可分為氧化纖維素/氧化再生纖維素類材料、殼聚糖及其衍生物類材料、淀粉類材料、膠原蛋白及明膠類材料和纖維蛋白膠類材料等,用于骨科術中止血均能有效減少失血量。每種止血材料具有不同的凝血機制和適用人群,氧化纖維素/氧化再生纖維素、殼聚糖及其衍生物、淀粉類止血材料主要通過刺激血管收縮和聚集血液細胞物理作用止血,適用于凝血功能異常人群。膠原蛋白及明膠、纖維蛋白膠類止血材料主要通過影響人體生理凝血機制止血,適用于凝血功能正常人群。 結論合理選用MAHM能有效減少圍術期失血量及降低術后并發(fā)癥風險,但目前單一類型止血材料尚不能滿足臨床需求,需研發(fā)止血效率更高的復合止血材料。