目的 探討霉菌性壞死性視網(wǎng)膜脈絡膜炎的臨床表現(xiàn)和組織病理學改變。 方法 收集因霉菌性視網(wǎng)膜脈絡膜炎患眼失明的患者7例(7只眼)，摘除的眼球用HE、PAS和六胺銀染色，光鏡觀察，2例2只眼部分標本用透射電鏡觀察?；颊哐筒∽兘M織作霉菌培養(yǎng)。 結果 患者球結膜深充血，房水和玻璃體明顯渾濁，視網(wǎng)膜彌散出血和灰白色渾濁物，甚者視網(wǎng)膜脫離。病理學發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜內出血，視網(wǎng)膜脈絡膜組織壞死，血管內、病變區(qū)和玻璃體中有菌絲存在。4例血霉菌培養(yǎng)3例陰性，5例5只眼病變組織培養(yǎng)均陽性。 結論 機體免疫功能嚴重受損可引起血源性視網(wǎng)膜脈絡膜霉菌感染，造成視網(wǎng)膜脈絡膜嚴重破壞，導致患者失明。 (中華眼底病雜志, 1999, 15: 235-237)
目的 探討肺毛霉?。≒M）的臨床特點和治療措施，提高醫(yī)務人員對該病的認識，降低病死率。 方法 回顧性分析濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院呼吸科收治的 2 例 PM 患者的病歷資料，同時進行相關文獻復習。以“肺毛霉菌病”為檢索詞檢索中國知網(wǎng)（CNKI）數(shù)據(jù)庫，以“pulmonary mucormycosis”為檢索詞檢索 Pubmed 數(shù)據(jù)庫，檢索時間為 2000 年 1 月到 2016 年 6 月。 結果 患者 1，男性，2014 年 2 月 7 日以“咳嗽、咳痰伴憋喘 5 d”收入院。胸部計算機斷層成像（CT）提示：右肺上葉結節(jié)，鄰近右肺上葉尖段支氣管截斷。2014 年 2 月 16 日行電子支氣管鏡檢查，活檢病理組織中見毛霉菌，確診后給予兩性霉素 B 治療好轉出院?；颊?2，女性，2015 年 1 月 16 日以“咳嗽、咳痰伴發(fā)熱 10+ d”收入院。胸部 CT 示雙肺紋理增強、紊亂，雙肺內見多發(fā)大小不等的圓形結節(jié)、空洞，邊界清楚，其中最大空洞直徑約 1.8 cm，部分空洞內見軟組織密度影。行 CT 引導下肺穿刺，穿刺病理組織回示大部分為壞死性肉芽組織，其中見真菌菌絲，符合毛霉菌感染。確診后給予兩性霉素 B、伏立康唑、泊沙康唑治療，效果欠佳，患者自動出院，1 周后死亡。文獻檢索經(jīng)過嚴格篩選，最終收集病歷資料完整的 6 篇文獻進行 PM 臨床特點及治療措施的歸納總結。PM 患者臨床表現(xiàn)無特異性，多合并基礎疾病，從出現(xiàn)癥狀到確診約需要 37.5 d。CT 以及組織病理學檢查有助于早期診斷，及時抗真菌治療有助于改善預后。 結論 PM 是一種罕見的侵襲性真菌病，病死率高，臨床表現(xiàn)無特異性，早期診斷、及時治療是降低病死率的關鍵。
目的 探討侵襲性支氣管肺毛霉菌病合并毛霉菌肺膿腫內科治療無效時外科手術的可行性。方法 報告1例2022年在解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學中心住院的支氣管肺毛霉菌病合并毛霉菌肺膿腫患者內科治療及外科手術過程，并對外科手術在肺毛霉菌病治療中的有關文獻進行復習。結果 患者男性，29歲，某藥廠排污廠房工人，既往患有糖尿病。因咳嗽，咳痰，咯血40余天，高熱5天入院。經(jīng)支氣管鏡活檢診斷為左主支氣管毛霉菌病，積極內科治療無效時，行左全肺切除術，術后治愈出院。術后病理示支氣管肺毛霉菌病并左下肺毛霉菌肺膿腫。文獻復習顯示外科手術是支氣管肺毛霉菌病治療手段之一，但目前肺毛霉菌病手術治療多限于單純孤立病灶和肺葉切除術，全肺切除術罕見。未檢索到類似本例全肺切除治愈支氣管肺毛霉菌病，毛霉菌肺膿腫的報告。結論 侵襲性支氣管肺毛霉菌病，合并毛霉菌肺膿腫在內科治療無效時，外科手術治療亦應值得考慮。