目的 探討霉菌性壞死性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎的臨床表現(xiàn)和組織病理學(xué)改變。 方法 收集因霉菌性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎患眼失明的患者7例(7只眼)，摘除的眼球用HE、PAS和六胺銀染色，光鏡觀察，2例2只眼部分標(biāo)本用透射電鏡觀察?；颊哐筒∽兘M織作霉菌培養(yǎng)。 結(jié)果 患者球結(jié)膜深充血，房水和玻璃體明顯渾濁，視網(wǎng)膜彌散出血和灰白色渾濁物，甚者視網(wǎng)膜脫離。病理學(xué)發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜內(nèi)出血，視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜組織壞死，血管內(nèi)、病變區(qū)和玻璃體中有菌絲存在。4例血霉菌培養(yǎng)3例陰性，5例5只眼病變組織培養(yǎng)均陽性。 結(jié)論 機(jī)體免疫功能嚴(yán)重受損可引起血源性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜霉菌感染，造成視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜嚴(yán)重破壞，導(dǎo)致患者失明。 (中華眼底病雜志, 1999, 15: 235-237)
目的 探討肺毛霉?。≒M）的臨床特點(diǎn)和治療措施，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，降低病死率。 方法 回顧性分析濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸科收治的 2 例 PM 患者的病歷資料，同時(shí)進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)。以“肺毛霉菌病”為檢索詞檢索中國知網(wǎng)（CNKI）數(shù)據(jù)庫，以“pulmonary mucormycosis”為檢索詞檢索 Pubmed 數(shù)據(jù)庫，檢索時(shí)間為 2000 年 1 月到 2016 年 6 月。 結(jié)果 患者 1，男性，2014 年 2 月 7 日以“咳嗽、咳痰伴憋喘 5 d”收入院。胸部計(jì)算機(jī)斷層成像（CT）提示：右肺上葉結(jié)節(jié)，鄰近右肺上葉尖段支氣管截?cái)唷?014 年 2 月 16 日行電子支氣管鏡檢查，活檢病理組織中見毛霉菌，確診后給予兩性霉素 B 治療好轉(zhuǎn)出院?；颊?2，女性，2015 年 1 月 16 日以“咳嗽、咳痰伴發(fā)熱 10+ d”收入院。胸部 CT 示雙肺紋理增強(qiáng)、紊亂，雙肺內(nèi)見多發(fā)大小不等的圓形結(jié)節(jié)、空洞，邊界清楚，其中最大空洞直徑約 1.8 cm，部分空洞內(nèi)見軟組織密度影。行 CT 引導(dǎo)下肺穿刺，穿刺病理組織回示大部分為壞死性肉芽組織，其中見真菌菌絲，符合毛霉菌感染。確診后給予兩性霉素 B、伏立康唑、泊沙康唑治療，效果欠佳，患者自動(dòng)出院，1 周后死亡。文獻(xiàn)檢索經(jīng)過嚴(yán)格篩選，最終收集病歷資料完整的 6 篇文獻(xiàn)進(jìn)行 PM 臨床特點(diǎn)及治療措施的歸納總結(jié)。PM 患者臨床表現(xiàn)無特異性，多合并基礎(chǔ)疾病，從出現(xiàn)癥狀到確診約需要 37.5 d。CT 以及組織病理學(xué)檢查有助于早期診斷，及時(shí)抗真菌治療有助于改善預(yù)后。 結(jié)論 PM 是一種罕見的侵襲性真菌病，病死率高，臨床表現(xiàn)無特異性，早期診斷、及時(shí)治療是降低病死率的關(guān)鍵。
目的 探討侵襲性支氣管肺毛霉菌病合并毛霉菌肺膿腫內(nèi)科治療無效時(shí)外科手術(shù)的可行性。方法 報(bào)告1例2022年在解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心住院的支氣管肺毛霉菌病合并毛霉菌肺膿腫患者內(nèi)科治療及外科手術(shù)過程，并對(duì)外科手術(shù)在肺毛霉菌病治療中的有關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行復(fù)習(xí)。結(jié)果 患者男性，29歲，某藥廠排污廠房工人，既往患有糖尿病。因咳嗽，咳痰，咯血40余天，高熱5天入院。經(jīng)支氣管鏡活檢診斷為左主支氣管毛霉菌病，積極內(nèi)科治療無效時(shí)，行左全肺切除術(shù)，術(shù)后治愈出院。術(shù)后病理示支氣管肺毛霉菌病并左下肺毛霉菌肺膿腫。文獻(xiàn)復(fù)習(xí)顯示外科手術(shù)是支氣管肺毛霉菌病治療手段之一，但目前肺毛霉菌病手術(shù)治療多限于單純孤立病灶和肺葉切除術(shù)，全肺切除術(shù)罕見。未檢索到類似本例全肺切除治愈支氣管肺毛霉菌病，毛霉菌肺膿腫的報(bào)告。結(jié)論 侵襲性支氣管肺毛霉菌病，合并毛霉菌肺膿腫在內(nèi)科治療無效時(shí)，外科手術(shù)治療亦應(yīng)值得考慮。