目的探討改良根治性切除重建術(shù)治療肱骨近端惡性腫瘤的可行性及近期療效。 方法以30例正常成人肩關(guān)節(jié)MRI為研究對象，測量相關(guān)解剖數(shù)據(jù)，分析改良根治性切除重建術(shù)治療肱骨近端惡性腫瘤的可行性。2012年3月-2016年1月應(yīng)用改良根治性切除重建術(shù)治療5例肱骨近端惡性腫瘤患者。男1例，女4例；年齡9~69歲，中位年齡46歲。骨肉瘤4例（Enneking ⅡA期2例、ⅡB期2例），轉(zhuǎn)移癌（中分化腺癌）1例。病程7~12個月，平均9個月。術(shù)后觀察腫瘤有無復(fù)發(fā)，根據(jù)Enneking骨骼肌肉腫瘤功能評分系統(tǒng)評估肩關(guān)節(jié)功能。 結(jié)果影像學(xué)測量結(jié)果顯示改良根治性切除重建術(shù)可行，均在允許最大縱徑（<29.8 mm）及深度（<4 mm）范圍內(nèi)。5例手術(shù)均順利完成，病理檢查提示達到根治性切除目的?；颊呔@隨訪，隨訪時間3~49個月，平均15.6個月。1例術(shù)后12個月局部復(fù)發(fā)，行肩關(guān)節(jié)離斷術(shù)；余4例患者攜帶假體生存良好。末次隨訪時患者肩關(guān)節(jié)功能較術(shù)前明顯恢復(fù)，根據(jù)Enneking骨骼肌肉腫瘤功能評分系統(tǒng)對4例患者（排除行肩關(guān)節(jié)離斷術(shù)1例）進行評估，評分24~27分，平均25.8分。 結(jié)論改良根治性切除重建術(shù)治療肱骨近端惡性腫瘤可行，術(shù)后可保持良好早期肩關(guān)節(jié)功能。
目的 總結(jié)足部復(fù)發(fā)惡性黑色素瘤切除術(shù)后應(yīng)用帶血管蒂皮瓣修復(fù)創(chuàng)面的療效。 方法 2005 年5 月－ 2008 年6 月，收治7 例足部惡性黑色素瘤復(fù)發(fā)患者。男2 例，女5 例；年齡21 ～ 63 歲。足跟3 例，足內(nèi)側(cè)3 例，足外側(cè)1 例。瘤體直徑為2.0 ～ 4.5 cm，根據(jù)美國癌癥聯(lián)合會分期標準，均為Ⅰ～Ⅱ期。于外院行腫瘤局部切除手術(shù)術(shù)后3 ～ 48 個月復(fù)發(fā)。術(shù)中擴大切除黑色素瘤后，采用大小為8 cm × 4 cm ～ 14 cm × 10 cm 帶足背動脈或帶足底內(nèi)側(cè)動脈皮瓣修復(fù)創(chuàng)面。供區(qū)游離植皮修復(fù)。 結(jié)果 術(shù)后14 d 1 例帶足底內(nèi)側(cè)動脈皮瓣邊緣發(fā)生潰瘍；供區(qū)2 例10 d 植皮部分壞死，均經(jīng)相應(yīng)處理后愈合；余皮瓣及植皮均成活，切口Ⅰ期愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時間6 ～ 36 個月，平均26 個月。患者均無瘤生存，皮瓣均有感覺恢復(fù)，兩點辨別覺15 ～ 20 mm；色澤同受區(qū)相似，耐磨，足部外形滿意，足及足趾活動良好。 結(jié)論 帶血管蒂皮瓣修復(fù)足部復(fù)發(fā)惡性黑色素瘤術(shù)后創(chuàng)面，愈合率高，血運與感覺良好，可獲得較好外觀和功能效果。
目的 評價大劑量化療治療原發(fā)性高分化骨肉瘤的療效是否優(yōu)于標準劑量化療。 方法 采用Cochrane系統(tǒng)評價方法，檢索MEDLINE、Embase、OVID、Cochrane圖書館臨床對照試驗數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻光盤數(shù)據(jù)庫，以及手工檢索《中華腫瘤雜志》、《中國腫瘤臨床》、《腫瘤》等（檢索時間為自創(chuàng)刊至2006年2月）。由兩名評價者共同評價納入研究質(zhì)量，對同質(zhì)研究進行Meta分析。 結(jié)果 共納入4個研究、937例原發(fā)性、非轉(zhuǎn)移性、高分化肢體骨肉瘤患者。所有研究均未描述具體的隨機方法、是否盲法，只有1個研究描述分配隱藏，所有研究均報告了失訪及退出原因以及基線資料。大劑量化療組在5年無瘤生存率 [RR 1.10, 95%CI (0.96, 1.25)] 、5年總生存率 [RR 1.08, 95%CI (0.97, 1.20)]、局部復(fù)發(fā)率 [RR 0.92, 95%CI (0.54, 1.57)]、組織學(xué)反應(yīng)良好者所占的比例 [RR 0.93, 95%CI (0.81, 1.07)]、 保肢率 [RR 0.97, 95%CI (0.92, 1.02)] 方面與低劑量組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義；腫瘤對術(shù)前化療組織學(xué)反應(yīng)良好與不良的5年無瘤生存率差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論 現(xiàn)有研究結(jié)果顯示，腫瘤對術(shù)前化療的組織學(xué)反應(yīng)是骨肉瘤的一個獨立的預(yù)后因素。大劑量化療治療原發(fā)性高分化骨肉瘤不優(yōu)于低劑量化療，但由于納入研究存在選擇性偏倚、實施偏倚、以及發(fā)表偏倚的中度可能性，很可能影響結(jié)果的可靠性，期望將來高質(zhì)量的隨機對照試驗提供更可靠的證據(jù)。