目的 介紹一種較有效的治療陳舊性腕舟骨骨折的手術(shù)。方法 1995年4月~2002年4月，采用橈動(dòng)脈莖突返支為蒂的骨膜移位螺釘內(nèi)固定，必要時(shí)加橈骨莖突切除治療陳舊性腕舟骨骨折11例，男8例，女3例，年齡17～46歲。其中舟骨腰部骨折7例，近端骨折2例，遠(yuǎn)端骨折2例；X線片示骨折線分離小于1 mm 4例，大于1 mm 3例，骨端硬化2例，囊性變2例。結(jié)果 術(shù)后隨訪3～24個(gè)月，9例術(shù)后2～4個(gè)月內(nèi)骨愈合，2例分別于術(shù)后6～7個(gè)月骨愈合。骨折愈合后3個(gè)月取內(nèi)固定，腕關(guān)節(jié)疼痛、無力等癥狀均消失。結(jié)論 術(shù)式操作簡便，血供可靠,成骨力強(qiáng)，骨折愈合時(shí)間短，腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)滿意。
目的探究末端牽引式上肢康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng)對(duì)腦卒中后上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙患者的臨床療效。方法選取 2019 年 9 月—11 月在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科住院的腦卒中后上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙患者。根據(jù)軟件生成隨機(jī)序列，將患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。兩組均接受常規(guī)藥物治療、基礎(chǔ)性康復(fù)治療及日常生活能力訓(xùn)練。此外對(duì)照組給予傳統(tǒng)作業(yè)訓(xùn)練，試驗(yàn)組給予末端牽引式上肢康復(fù)訓(xùn)練，兩組訓(xùn)練時(shí)間均為 30 min/（次·d），每周治療 5 d。兩組患者均在治療前、第 4 周治療結(jié)束后采用簡化 Fugl-Meyer 上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（Fugl-meyer assessment，F(xiàn)MA）、改良 Barthel 指數(shù)（modified Barthel index，MBI）進(jìn)行康復(fù)評(píng)價(jià)。結(jié)果共納入患者 36 例，每組各 18 例。所有患者均完成試驗(yàn)，未出現(xiàn)特殊不適。治療前，試驗(yàn)組［（13.22±3.13）、（49.66±6.81）分］與對(duì)照組［（14.78±1.70）、（51.67±6.65）分］的 FMA、MBI 比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.858、0.896，P=0.072、0.377）。治療 4 周后，兩組 FMA、MBI 較治療前均改善明顯（P<0.05），且試驗(yàn)組［（27.56±15.68）、（73.55±8.72）分］較對(duì)照組［（17.67±6.73）、（65.33±9.20）分］改善明顯（t=2.459、2.751，P=0.019、0.009）。結(jié)論末端牽引式上肢康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng)可明顯改善腦卒中后上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙患者上肢運(yùn)動(dòng)功能，提高患者日常生活能力，值得臨床推廣及應(yīng)用。
【摘 要】 目的 采用海藻酸鈉凝膠（sodium alginate，A）復(fù)合異種骨的方法，構(gòu)建骨組織工程載體，觀察載體中細(xì)胞的生物性能及體內(nèi)成骨能力，為構(gòu)建效率更高的骨組織工程載體提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 方法 取2 只2 周齡新西蘭兔的骨髓，以rhBMP-2（1 × 10-8 mol/L）誘導(dǎo)培養(yǎng)BMSCs。取誘導(dǎo)后第2 代BMSCs 接種于1%（V/W）A 中，培養(yǎng)4 d HE 染色觀察凝膠中細(xì)胞形態(tài)。將第2 代BMSCs 分為單純DMEM 凝膠組和含1% A 的DMEM 凝膠組，培養(yǎng)7 d 后行BMP-2免疫組織化學(xué)染色觀察。第2 代BMSCs 與2%（V/W）A 的DMEM 凝膠混合，負(fù)壓下復(fù)合去抗原牛松質(zhì)骨（xenograftbone，X），4 d 后掃描電鏡觀察細(xì)胞生長情況。取24 只裸鼠，隨機(jī)分為2 組（n=12），于兩側(cè)股部肌袋中分別植入BMSCs-A-X 復(fù)合體作為實(shí)驗(yàn)組，BMSCs-X 復(fù)合體作為對(duì)照組。于術(shù)后2、4 周后組織學(xué)觀察復(fù)合體成骨情況，圖像分析系統(tǒng)分析各組成骨或軟骨的面積百分比。 結(jié)果 HE 染色觀察，培養(yǎng)4 d A 中BMSCs 細(xì)胞形態(tài)飽滿，細(xì)胞懸浮于凝膠中，可見細(xì)胞分裂和核分裂相。單純DMEM 凝膠組和含1% A 的DMEM 凝膠組免疫組織化學(xué)觀察，細(xì)胞分裂增殖正常，伸出多種形態(tài)的突起，胞核大，核仁清晰。單純DMEM 凝膠組BMP-2 表達(dá)陽性率為44.10% ± 3.02%；含1% A 的DMEM 凝膠組為42.40% ± 4.83%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。掃描電鏡觀察：A 均勻復(fù)合于X 微孔中，不同平面均有細(xì)胞生長。植入裸鼠體內(nèi)2 周后，實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組中均有軟骨和骨組織形成；實(shí)驗(yàn)組軟骨面積百分比為7.31% ± 0.32%，骨為5.26% ± 0.24%；對(duì)照組軟骨為2.31% ± 0.21%，骨為2.16% ± 0.22%；兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。術(shù)后4 周，兩組軟骨和新生骨小梁及骨髓組織較2 周時(shí)增多；實(shí)驗(yàn)組軟骨面積百分比為9.31% ± 0.31%，骨為7.26% ± 0.26%；對(duì)照組軟骨為3.31% ± 0.26%，骨為2.26% ± 0.28%；兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。術(shù)后2、4 周同組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié) 論 以A-X 構(gòu)建骨組織工程載體，符合組織工程載體的超結(jié)構(gòu)原理，最大限度地承載細(xì)胞，生物性能好，對(duì)BMSCs 增殖和成骨表型及相關(guān)的生物性能無不良影響，在體內(nèi)成骨效率較高。