目的 介紹吻合指尖區(qū)側(cè)方靜脈重建回流行指尖離斷再植的方法。 方法2009年3月－2011年12月，收治36例（42指）指尖離斷患者。男20例（24指），女16例（18指）；年齡15～40歲，平均24.5歲。受傷原因：絞軋傷4例（4指），壓砸傷6例（7指），電鋸傷8例（8指），切割傷18例（23指）。離斷指別：拇指3指，示指10指，中指15指，環(huán)指10指，小指4指。指尖分型：Ⅰ型19指，Ⅱ型5指，Ⅲ型11指，Ⅴ型7指。受傷至手術(shù)時間90 min～6 h，平均3.6 h。再植術(shù)中采用吻合側(cè)方靜脈重建回流，共吻合指側(cè)方靜脈80條，吻合動脈53條。 結(jié)果再植指尖均成活，無回流障礙發(fā)生，切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間6～24個月，平均14.5個月。指尖外形、功能恢復(fù)滿意，指體無明顯萎縮，39指指甲生長接近平整，3指指甲呈脊樣生長。術(shù)后6個月根據(jù)1975年美國手外科學(xué)會推薦的手指總主動活動度（TAM）系統(tǒng)評定方法評定：優(yōu)39指，良3指，優(yōu)良率100%。 結(jié)論指尖離斷再植中通過吻合側(cè)方靜脈可有效重建靜脈回流。
目的 探討利用同指同側(cè)帶蒂雙葉皮瓣瓦合修復(fù)指遠(yuǎn)節(jié)脫套傷的方法與臨床療效。 方法 2008 年4 月－ 2011 年6 月，收治40 例40 指機(jī)械傷致手指遠(yuǎn)節(jié)脫套傷。男30 例，女10 例；年齡18 ～ 56 歲，平均30 歲。傷后至手術(shù)時間為1 ～ 5 h，平均2.5 h。損傷指別：示指13 例，中指11 例，環(huán)指9 例，小指7 例。缺損范圍：遠(yuǎn)節(jié)1/2 軟組織全脫套3 例，遠(yuǎn)節(jié)2/3 軟組織全脫套20 例，遠(yuǎn)節(jié)3/4 軟組織全脫套17 例。創(chuàng)面缺損范圍3.0 cm × 2.0 cm ～ 5.5 cm × 3.8 cm，伴輕至重度污染，肌腱與指骨外露，指骨骨折5 例，肌腱止點(diǎn)均未見斷裂。采用指動脈終末背側(cè)支島狀皮瓣與指動脈島狀皮瓣瓦合修復(fù)14 例，指動脈終末背側(cè)支島狀皮瓣與指動脈近節(jié)背側(cè)支島狀皮瓣瓦合修復(fù)18 例，指動脈終末背側(cè)支島狀皮瓣與指掌側(cè)淺靜脈動脈化島狀皮瓣瓦合修復(fù)8 例。上葉皮瓣切取范圍2.0 cm × 1.5 cm ～ 2.6 cm × 2.2 cm，下葉皮瓣切取范圍2.5 cm × 2.0 cm ～ 3.5 cm × 2.5 cm。供區(qū)均植皮修復(fù)。 結(jié)果 術(shù)后發(fā)生皮瓣水皰13 例，血管危象3 例，均經(jīng)對癥處理后愈合。其余皮瓣及植皮均成活，創(chuàng)面Ⅰ期愈合38 例，Ⅱ期愈合2 例。術(shù)后30 例獲隨訪，隨訪時間8 ～ 20 個月，平均10.6 個月。皮瓣外形飽滿，質(zhì)地柔軟，指端無觸痛。于術(shù)后4 ～ 6 周上葉皮瓣恢復(fù)保護(hù)性感覺，術(shù)后12 ～ 15 個月24例下葉皮瓣兩點(diǎn)辨別覺6.0 ～ 10.0 mm。依據(jù)1975 年參照美國手外科學(xué)會推薦的手指總主動活動度（TAM）系統(tǒng)評定方法評定：優(yōu)27 指，良2 指，可1 指，優(yōu)良率96.7%。 結(jié)論 利用同指同側(cè)帶蒂雙葉皮瓣瓦合修復(fù)指遠(yuǎn)節(jié)脫套傷手術(shù)操作簡便、可自由掌控?fù)p傷、配套合理、療效滿意，是一種較好的手術(shù)方法。