目的 探討外科手術(shù)后并發(fā)淋巴漏的原因、預(yù)防和治療措施。 方法 回顧性分析1990年1月－2012年8月收治的2 106例行乳腺癌改良根治術(shù)及其他腫瘤轉(zhuǎn)移行腋窩或腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者資料。 結(jié)果 32例患者術(shù)后出現(xiàn)了淋巴漏，發(fā)生率為1.52%。 結(jié)論 腋窩和腹股溝區(qū)術(shù)后并發(fā)淋巴漏，重點(diǎn)在于預(yù)防。淋巴漏并發(fā)癥的治療應(yīng)采用個(gè)體化措施，如淋巴漏持續(xù)存在，且引流量較大時(shí)應(yīng)及時(shí)再手術(shù)治療。
目的 探討銅綠假單胞菌注射液治療甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)后淋巴漏的方法及效果。方法 筆者所在醫(yī)院2012年4月至2012年7月期間共治療甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)后頑固性淋巴漏患者4例，均采用銅綠假單胞菌注射液治療。將銅綠假單胞菌注射液（1mL或2mL）通過引流管逆行注射到創(chuàng)腔，夾閉引流管1h后再開放引流管。結(jié)果 4例患者注射前1d24h引流量分別為200、350、540及810mL，其中2例患者為乳糜漏，引流時(shí)間分別為7d和15d；另2例患者為單純淋巴漏，引流時(shí)間分別為13d和14d。注射1d后，引流量分別減少至20、45、120及255mL，4d后4例患者均順利拔除引流管。4例患者治療后均有不同程度的發(fā)熱，經(jīng)物理降溫后體溫恢復(fù)；均有不同程度的局部疼痛感，3例患者疼痛能耐受，另1例疼痛劇烈患者予以美洛昔康口服后緩解。結(jié)論 銅綠假單胞菌注射液治療甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)后頑固性淋巴漏的療效顯著。
目的 探討雙層負(fù)壓傷口治療裝置（bilayered negative pressure wound therapy，b-NPWT）預(yù)防冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)患者腿部切口淋巴漏發(fā)生的效果。 方法 納入我院 2013 年 12 月至 2014 年 3 月冠心病擬行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)患者 72 例，年齡（38.4±18.6）歲，其中男 48 例、女 24 例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組 36 例。試驗(yàn)組大腿取大隱靜脈后，接受 b-NPWT 治療 5 d，小腿取大隱靜脈處直接間斷縫合。對(duì)照組大腿及小腿直接間斷縫合。 結(jié)果 術(shù)后早期局部并發(fā)癥在切口裂開、切口感染、皮緣壞死、切口不愈合方面，試驗(yàn)組均有明顯優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。兩組均無(wú)死亡患者，短期內(nèi)無(wú)新的心臟事件出現(xiàn)，均未發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓形成。術(shù)后 3 個(gè)月隨訪，試驗(yàn)組下肢水腫發(fā)生率較對(duì)照組明顯減少。 結(jié)論 采用雙層負(fù)壓傷口治療裝置能夠有效預(yù)防冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)患者腿部切口淋巴漏的發(fā)生，減輕患者手術(shù)并發(fā)癥和不適的主訴。
目的總結(jié)經(jīng)口入路腔鏡甲狀腺癌側(cè)頸淋巴結(jié)清掃手術(shù)后淋巴漏的防治策略及效果。方法回顧性收集2021年1月至2023年5月期間于筆者所在醫(yī)院行經(jīng)口入路腔鏡甲狀腺切除及側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)的47例甲狀腺乳頭狀癌患者的臨床資料。對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)淋巴漏的患者，采取遞進(jìn)式的序貫治療方案：低脂低蛋白飲食、持續(xù)強(qiáng)負(fù)壓吸引、a群鏈球菌皮下術(shù)腔注射以及小切口胸導(dǎo)管或淋巴管結(jié)扎，總結(jié)序貫治療方案的效果。結(jié)果47例患者術(shù)后有5例患者發(fā)生淋巴漏。1號(hào)患者先后通過肩胛舌骨肌瓣填塞靜脈角、低脂低蛋白飲食、術(shù)后持續(xù)強(qiáng)負(fù)壓吸引、a群鏈球菌術(shù)腔注射，最后小切口胸導(dǎo)管或者淋巴管結(jié)扎治愈淋巴漏。20號(hào)患者初次術(shù)中以肩胛舌骨肌瓣填塞靜脈角，而后采用低脂低蛋白飲食、術(shù)后持續(xù)強(qiáng)負(fù)壓吸引以及a群鏈球菌術(shù)腔注射，保守治愈了淋巴漏。28號(hào)患者通過肩胛舌骨肌瓣填塞靜脈角和術(shù)后持續(xù)強(qiáng)負(fù)壓吸引即康復(fù)。30號(hào)患者的處理過程同1號(hào)患者。36號(hào)患者的處理則采用了肩胛舌骨肌瓣填塞靜脈角、低脂低蛋白飲食和術(shù)后持續(xù)強(qiáng)負(fù)壓吸引。通過遞進(jìn)式的序貫治療措施，5例患者均成功治愈淋巴漏；術(shù)后住院時(shí)間3～17 d，平均8.6 d。結(jié)論本研究采用的遞進(jìn)式序貫治療方案可以有效治療經(jīng)口入路甲狀腺癌側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)后的淋巴漏。鑒于本研究的樣本量較少，有必要進(jìn)行長(zhǎng)期研究來(lái)確認(rèn)這些措施的持久性和穩(wěn)定性。