支氣管哮喘(簡稱哮喘)是以氣道高反應(yīng)性和慢性氣道炎癥為特征的變態(tài)反應(yīng)性疾病，有多種炎癥細(xì)胞和細(xì)胞因子參與。變態(tài)反應(yīng)中T細(xì)胞活性是哮喘炎癥特征的關(guān)鍵。T細(xì)胞及其分泌產(chǎn)物(細(xì)胞因子)導(dǎo)致了氣道炎癥的持續(xù)存在，導(dǎo)致了黏膜下水腫、氣道阻力增加和引起氣道高反應(yīng)性 。IL-4、IL-16以及內(nèi)皮素1(ET-1)作為哮喘重要的炎癥介質(zhì)和損傷因子，在哮喘的發(fā)病過程中具有重要意義。本文通過檢測哮喘患者不同時期外周血IL-4、IL-16和ET-1含量以及肺通氣功能，旨在探討IL-4、IL-16和ET-1在哮喘發(fā)病中的臨床意義，為治療和評價哮喘提供依據(jù)。
目的探討3種不同體重指數(shù)(BMI)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)患者血清瘦素、腫瘤壞死因子α(TNF-α)、白細(xì)胞介素8(IL-8)及超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平是否有差異。 方法將穩(wěn)定期慢阻肺患者105例按BMI進(jìn)行分組:BMI＜18.5 kg/m2的32例為低BMI組,BMI 18.5~23.9 kg/m2的48例為正常BMI組,BMI≥23.9 kg/m2的25例為高BMI組。同時將BMI為18.5~23.9 kg/m2的健康體檢者30例作為健康對照組。用放免法檢測各組受試者血清中瘦素、TNF-α、IL-8水平;全自動生化分析儀測定hs-CRP。 結(jié)果慢阻肺患者瘦素水平[(10.19±4.63)ng/L]低于健康對照組[(14.12±4.86)ng/L(P＜0.05)],其中低BMI組及高BMI組患者瘦素水平[(7.89±3.16)ng/L,(10.52±5.98)ng/L]低于正常BMI組[(13.04±5.73)ng/L,P＜0.05],低BMI組較高BMI組下降更顯著(P＜0.05)。慢阻肺患者TNF-α水平[(192.37±83.65)μg/L]較健康對照組[(178.59±60.38)μg/L]增高(P＜0.05),其中低BMI組TNF-α水平[(229.39±89.57)μg/L]高于高BMI組[(189.46±82.41)μg/L]及正常BMI組[(180.06±74.24)μg/L,P＜0.01]。3組慢阻肺患者之間IL-8水平無明顯差異。高BMI組hs-CRP水平較低BMI組(P＜0.01)及正常BMI組明顯升高(P＜0.05)。 結(jié)論不同BMI的慢阻肺患者瘦素水平有不同程度的降低,瘦素、TNF-α參與了穩(wěn)定期慢阻肺患者低體重的發(fā)生。
目的探討不同臨床類型慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)患者營養(yǎng)狀態(tài)、血清瘦素、腫瘤壞死因子α(TNF-α)、白細(xì)胞介素8(IL-8)及C反應(yīng)蛋白(CRP)水平的差異。 方法選取2012年1月至2013年12月在核工業(yè)四一六醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院或門診隨訪的典型肺氣腫型慢阻肺患者52例(急性期27例, 穩(wěn)定期25例; A組)和典型支氣管炎型慢阻肺患者68例(急性期36例, 穩(wěn)定期32例; B組)。同期40例健康體檢者為對照組。測量各組營養(yǎng)狀態(tài)的各項(xiàng)指標(biāo)[體重指數(shù)(BMI)、理想體重百分比、三頭肌皮皺厚度、上臂中部臂圍、白蛋白、淋巴細(xì)胞計數(shù)], 采用放射免疫法檢測血清瘦素、TNF-α、IL-8水平; 采用全自動生化分析儀測定CRP水平。 結(jié)果B組營養(yǎng)狀態(tài)的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于A組(P<0.05)。瘦素水平在A組穩(wěn)定期及B組穩(wěn)定期較對照組明顯降低[(7.76±2.93)ng/L和(10.04±5.11)ng/L比(14.93±8.47)ng/L, P<0.05], 在A組急性期及B組急性期[(12.99±5.56)ng/L和(13.52±5.82)ng/L]分別較同組穩(wěn)定期顯著升高(P<0.05), 在A組穩(wěn)定期[(7.76±2.93)ng/L]較B組穩(wěn)定期[(10.04±5.11)ng/L]明顯降低(P<0.05)。TNF-α水平在A組急性期顯著高于B組急性期及對照組[(234.65±95.74)μg/L和(195.03±88.00)μg/L比(182.07±42.35)μg/L, P<0.05], 在A組穩(wěn)定期高于B組穩(wěn)定期[(225.31±84.14)μg/L比(188.17±72.62)μg/L, P<0.05]。IL-8水平在A組、B組急性期及穩(wěn)定期均顯著高于對照組(P<0.05), A組、B組之間及急性期與穩(wěn)定期之間IL-8水平無明顯差異(P>0.05)。A組和B組急性期CRP水平均顯著高于對照組[(46.87±35.89) mg/L和(70.11±65.50) mg/L比(5.05±4.49) mg/L, P<0.01], B組急性期CRP水平高于A組急性期(P<0.05)。 結(jié)論營養(yǎng)狀態(tài)、瘦素、TNF-α和CRP水平在典型的肺氣腫型及支氣管炎型慢阻肺患者中有顯著差異, 而IL-8水平在兩組中差異不大, 瘦素和TNF-α可能參與慢阻肺營養(yǎng)不良的發(fā)生。
目的 探討COPD 和支氣管哮喘患者在支氣管舒張?jiān)囼?yàn)測定前后氣道阻力的變化規(guī)律及應(yīng)用價值。方法 用脈沖振蕩法( IOS) 測定不同嚴(yán)重程度的61 例COPD 患者、42 例哮喘患者支氣管舒張?jiān)囼?yàn)前后的氣道阻力, 以21 例健康人作為對照, 分析兩種疾病不同的氣道阻力特征及變化情況。結(jié)果 COPD 和哮喘支氣管患者在舒張?jiān)囼?yàn)前除X5 外各項(xiàng)氣道阻力指標(biāo)均明顯高于健康人( P lt;0. 05) ; 輕度哮喘患者與中重度患者比較除X5、Rc 外各阻力指標(biāo)均有明顯差異( P lt;0. 05) ; 中度及重度COPD 與輕度比較僅有Z5、Fres、Rp 有明顯差異( P lt;0. 05) , 重度與中度間各氣道阻力指標(biāo)未見明顯差異( P gt;0. 05) 。COPD 及哮喘支氣管舒張?jiān)囼?yàn)前后比較除X5 外其他各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯差異( P lt; 0. 05) , Z5、Fres、R5、Rp 指標(biāo)變異率均明顯高于FEV1% pred( P lt; 0. 05) , 哮喘組中差異較COPD 更為明顯( P lt;0. 05) 。Z5、Fres、R5、Rp 在COPD 及哮喘均與FEV1% pred 呈顯著負(fù)相關(guān)( P lt;0. 01) , 兩組均以Fres 相關(guān)性最好( r 值分別為- 0. 561、- 0. 761) 。結(jié)論 IOS 法測定氣道阻力是判斷COPD及哮喘氣流阻塞的敏感指標(biāo), 通過測定支氣管舒張?jiān)囼?yàn)前后氣道阻力對早期診斷COPD 和哮喘及其鑒別診斷有重要應(yīng)用價值。