目的 總結(jié)嚴(yán)重犬咬傷三級(jí)暴露傷口感染的處置及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。 方法 對(duì)2010年1月－2012年10月收治的30例下肢嚴(yán)重犬咬傷三級(jí)暴露患者，及時(shí)采用流動(dòng)清水沖洗，局部麻醉，復(fù)方黃柏液紗條換藥等處置方法，并對(duì)患者及家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)和飲食指導(dǎo)，使患者的犬傷得到有效控制和治療。 結(jié)果 30 例患者無狂犬病發(fā)生， 25例傷口Ⅰ期愈合， 5例傷口延緩Ⅱ期愈合，雙下肢活動(dòng)自如，患者及家屬滿意。 結(jié)論 正確處理傷口和規(guī)范全程疫苗接種及精心護(hù)理是控制傷口感染，減輕患者疼痛，促進(jìn)傷口最佳愈合、預(yù)防人狂犬病發(fā)生的重要因素。
目的:分析犬傷暴露后到我院犬傷門診就診病例的流行病學(xué)相關(guān)因素,為制定狂犬病的防治策略提供科學(xué)依據(jù)。方法:采用描述性統(tǒng)計(jì)方法根據(jù)犬傷門診記錄,對(duì)就診患者的年齡、性別、發(fā)病時(shí)間、暴露級(jí)別、傷口處理、疫苗接種和犬傷Ⅲ度暴露者狂犬免疫球蛋白的接種及傷人犬只情況等相關(guān)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果:2008年我院犬傷門診共接診2 589例,咬傷人犬只的接種率為46.26 %。就診病例的年齡有兩個(gè)高峰,分別是0～10歲組和21～30歲組。就診時(shí)間除1～2月和11～12月病例較少外,全年各月份均在198～342人之間。犬傷暴露后,只有2.16 %病例及時(shí)、正確地處理了傷口。100%的犬傷暴露者進(jìn)行了狂犬疫苗的注射。犬傷Ⅲ度暴露中,狂犬免疫球蛋白的使用僅為28.4%。結(jié)論:加強(qiáng)犬類動(dòng)物的管理,對(duì)家犬實(shí)行免疫,加強(qiáng)對(duì)低年齡組兒童的保護(hù)。做好狂犬病的防治和知識(shí)的宣傳工作,合理設(shè)置犬傷醫(yī)學(xué)門診。加大政府投入力度提供全程、免費(fèi)接種服務(wù)。
目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)中國地區(qū)狂犬病暴露后的普通人群全程接種狂犬病疫苗后體內(nèi)的抗體陽轉(zhuǎn)率情況，為狂犬病疫苗接種程序和政策的調(diào)整提供參考。 方法計(jì)算機(jī)檢索WanFang Data、VIP、CNKI、PubMed和EMbase數(shù)據(jù)庫，搜集普通人群暴露后接種狂犬病疫苗的相關(guān)研究，檢索時(shí)間均為建庫至2015年5月。由兩名評(píng)價(jià)者獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)篩選、資料提取，并評(píng)價(jià)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量后，采用R軟件（R3.2.1）進(jìn)行Meta分析。 結(jié)果共納入33個(gè)研究?？偪贵w陽轉(zhuǎn)率的合并值為93.99%［95% CI（92.02%，95.70%）］；男性抗體陽轉(zhuǎn)率為93.73%［95% CI（91.65%，95.54%）］，女性抗體陽轉(zhuǎn)率為94.33%［95% CI（92.35%，96.04%）］，兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。地鼠腎細(xì)胞疫苗的抗體陽轉(zhuǎn)率為89.94%［95% CI（86.09%，93.22%）］，Vero細(xì)胞疫苗的抗體陽轉(zhuǎn)率為96.65%［95% CI（94.99%，98.00%）］，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。不同年份狂犬病疫苗抗體陽轉(zhuǎn)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。隨著傷者年齡的增加，狂犬病疫苗的抗體陽轉(zhuǎn)率具有降低的趨勢(shì)。 結(jié)論Vero細(xì)胞狂犬病疫苗的抗體陽轉(zhuǎn)率高于地鼠腎細(xì)胞狂犬病疫苗；年齡越大的人群接種狂犬病疫苗后抗體的陽轉(zhuǎn)率越低。建議在接種狂犬病疫苗時(shí)優(yōu)先考慮使用Vero細(xì)胞狂犬病疫苗，對(duì)老年人群應(yīng)在完成全程免疫的基礎(chǔ)上實(shí)施加強(qiáng)免疫。