目的觀察胰島素溶液間斷沖洗聯(lián)合持續(xù)封閉式負(fù)壓引流（vacuum sealing drainage，VSD）治療糖尿病下肢慢性潰瘍創(chuàng)面的療效。 方法選擇2012年1月－2014年12月收治的45例糖尿病下肢慢性潰瘍患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為VSD組（A組）、生理鹽水+VSD組（B組）、胰島素溶液+VSD組（C組），每組15例。3組患者性別構(gòu)成、年齡、潰瘍病程、創(chuàng)面面積、創(chuàng)面深度、糖化血紅蛋白、Wagner分級等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。清創(chuàng)后A組行VSD持續(xù)引流治療,B組和C組分別行VSD持續(xù)引流加同等容量的生理鹽水或胰島素溶液間斷沖洗治療。治療期間監(jiān)測每日患者空腹血糖、餐后2 h血糖及隨機(jī)血糖；取每日引流組織行IGF-1、TNF-α、一氧化氮（nitric oxide，NO）含量檢測；計算治療6 d后肉芽組織覆蓋率、肉芽組織生長厚度及細(xì)菌清除率；治療6 d后取創(chuàng)面肉芽組織行病理學(xué)觀察；根據(jù)患者創(chuàng)面情況選擇不同手術(shù)，記錄各組患者創(chuàng)面達(dá)二期手術(shù)的時間、手術(shù)方式及移植皮片或皮瓣成活率。 結(jié)果A組治療后新生毛細(xì)血管及成纖維細(xì)胞較少；B組新生毛細(xì)血管較多，結(jié)構(gòu)尚清，增生的成纖維細(xì)胞較多；C組大量新生毛細(xì)血管，結(jié)構(gòu)清晰，周圍有許多增生的成纖維細(xì)胞。3組患者治療期間每日空腹血糖、餐后2 h血糖及隨機(jī)血糖比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療6 d后C組肉芽組織覆蓋率、肉芽組織生長厚度及細(xì)菌清除率均明顯高于A、B組（P＜0.05）。與A組相應(yīng)時間點(diǎn)比較，C組IGF-1、NO含量明顯增高，TNF-α含量明顯下降（P＜0.05）；與B組比較，C組IGF-1、NO含量分別于治療3～6 d、2～6 d明顯升高，TNF-α于3～6 d下降（P＜0.05）。C組達(dá)二期手術(shù)的時間明顯少于A、B組，移植皮片和皮瓣成活率明顯高于A、B組（P＜0.05）；3組患者二期手術(shù)方式差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.920，P=0.230）。 結(jié)論胰島素溶液間斷沖洗聯(lián)合持續(xù)VSD治療糖尿病下肢慢性潰瘍，可有效減輕創(chuàng)面炎性反應(yīng)，促進(jìn)肉芽組織生長，增強(qiáng)組織修復(fù)功能，顯著提高創(chuàng)面愈合率和愈合速度，對患者全身血糖水平無明顯影響。