目的 探討關(guān)節(jié)鏡下半月板損傷縫合修復(fù)術(shù)的治療方法和效果。方法 1998年6月～2003年5月，收治110例膝半月板損傷患者。其中男78例，女32例。年齡14～66歲，平均27.5歲。半月板滑膜緣縱裂93例，橫裂12例，潛行撕裂5例。半月板損傷部位：側(cè)緣損傷78例，近前角部損傷23例，近后角部損傷9例。術(shù)前Lysholm 評分為57±12分。均在關(guān)節(jié)鏡下應(yīng)用可吸收縫線縫合修復(fù)損傷的半月板，其中2針91例，4針13例，6針4例，8針2例。術(shù)后行康復(fù)訓(xùn)練及隨訪觀察效果。結(jié)果 術(shù)后關(guān)節(jié)無血腫、傷口Ⅰ期愈合。全部獲隨訪12～67個月，平均26個月。3例患者勞累后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)脹痛，1例半月板損傷癥狀再出現(xiàn)，再手術(shù)探查見半月板縫合處未完全愈合，行半月板部分切除，術(shù)后痊愈。其余患者癥狀消失，關(guān)節(jié)功能良好。術(shù)后Lysholm 評分為92±7 分。結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡下半月板損傷縫合修復(fù)術(shù)安全、可靠、操作簡便?？p線吸收后，避免對半月板的制約，使愈合的半月板更好地發(fā)揮其生理和生物力學(xué)功能。
目的 總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，提出CT氣-碘雙對比造影診斷創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前不穩(wěn)定的臨床價值。方法 48例患者行CT氣-碘雙對比造影檢查。在CT介入引導(dǎo)下行肩前側(cè)穿刺, 注入76%泛影葡胺4 ml，再注入無菌過濾空氣10 ml。在西門子SOMATOM CR全身CT機(jī)下掃描。CT顯示結(jié)果并參照病史、臨床癥狀、體征及手術(shù)所見，分為Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ度損傷。結(jié)果 檢查后3例肩部脹痛，2 d后消失，余患者未述不適。CT氣碘雙對比造影結(jié)果，Ⅰ度損傷9例，Ⅱ度損傷22例，Ⅲ度損傷17例。Ⅰ度損傷者采用康復(fù)治療。Ⅱ度損傷者多采用康復(fù)治療，但治療時間較長。Ⅲ度損傷以手術(shù)治療為主。結(jié)論 CT氣-碘雙對比造影顯示結(jié)果分為Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ度損傷，不僅可反映病損及臨床癥狀的嚴(yán)重性，而且能為臨床治療提供重要的影像學(xué)信息。
目的 設(shè)計(jì)應(yīng)用雙股半腱肌閉合拉出鋼板法重建膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶 ,探討其手術(shù)要點(diǎn)及臨床效果。方法 1994年9月～ 997年 10月對2 8例后交叉韌帶損傷者 ,采用雙股半腱肌閉合拉出鋼板法重建后交叉韌帶。手術(shù)強(qiáng)調(diào)正規(guī)操作 ,保護(hù)月國部重要神經(jīng)、血管 ,準(zhǔn)確定位股、脛側(cè)固定部位。結(jié)果 術(shù)后獲得 18～36個月隨訪 ,平均為2 2個月。2 8例均感膝部穩(wěn)定 ,后抽屜試驗(yàn)陰性 ,1例屈膝稍受限 ,余無明顯功能障礙。結(jié)論 雙股半腱肌閉合拉出鋼板固定法重建后交叉韌帶 ,術(shù)中顯露充分 ,股、脛骨移植韌帶固定部位定位準(zhǔn)確 ,手術(shù)效果可靠。
目的 利用犬自體屈肌腱重建前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL），比較骨隧道內(nèi)植入不同長度肌腱后，移植物總體最大抗拉強(qiáng)度和剛度的變化，探討移植肌腱的最佳長度。 方法 成年雄性比格犬60 只，體重13 ～ 16 kg。其中3 只雙膝正常屈肌腱行拉力測試，作為正常對照組。3 只雙膝正常股骨-ACL- 脛骨復(fù)合體行拉力測試，拉斷后用10 mm 自體屈肌腱重建ACL 后即刻再行拉力測試，作為自體對照組。54 只雙膝制備肌腱重建的動物模型，作為實(shí)驗(yàn)組；根據(jù)肌腱在骨隧道內(nèi)植入長度的不同分為6 組，分別為5、9、13、17、21、25 mm 組，每組9 只18 膝。術(shù)后45、90 及180 d 測量移植物的剛度和最大抗拉強(qiáng)度的變化。 結(jié)果 正常對照組正常屈肌腱的剛度為（59.89 ± 4.28） N/ mm，最大抗拉強(qiáng)度為（564.15 ± 36.18）N。自體對照組正常ACL 剛度為（74.34 ± 6.99） N/mm，最大抗拉強(qiáng)度為（684.75 ±48.10）N，斷裂點(diǎn)均在關(guān)節(jié)內(nèi)；重建后剛度為（31.35 ± 1.97）N，最大抗拉強(qiáng)度為（301.92 ± 15.04）N，斷裂點(diǎn)均在骨隧道內(nèi)編織線處。術(shù)后45 d 各實(shí)驗(yàn)組移植肌腱均從骨隧道中拉出；90 d 時24 膝移植肌腱從骨隧道中拉出，12 膝移植肌腱斷裂點(diǎn)位于關(guān)節(jié)內(nèi)，其中17 mm 組3 膝，21 mm 組5 膝，25 mm 組4 膝；180 d 時各實(shí)驗(yàn)組移植肌腱均在關(guān)節(jié)內(nèi)被拉斷。各觀察時間點(diǎn)，17、21、25 mm 組的最大抗拉強(qiáng)度和剛度均明顯強(qiáng)于5、9、13 mm 組（P lt; 0.05）。 結(jié)論 利用犬自體肌腱重建ACL 時，骨隧道內(nèi)植入長度為17 mm 的肌腱即可達(dá)最佳效果
目的探討與聚乳酸聚乙酸共聚物[poly（lactide-co-glycolide），PLGA]支架復(fù)合后的成肌細(xì)胞體外經(jīng)軟骨來源形成蛋白2（cartilage-derived morphogenetic protein 2，CDMP-2）聯(lián)合TGF-β1誘導(dǎo)后，能否在裸鼠體內(nèi)異位構(gòu)建組織工程軟骨。 方法取1歲齡雄性比格犬股直肌肌肉分離培養(yǎng)成肌細(xì)胞，取第4代成肌細(xì)胞接種于PLGA支架，加入含CDMP-2與TGF-β1的軟骨誘導(dǎo)液體外培養(yǎng)2周。實(shí)驗(yàn)分為4組：A組為經(jīng)軟骨誘導(dǎo)的成肌細(xì)胞-PLGA復(fù)合物組，B組為未經(jīng)軟骨誘導(dǎo)的成肌細(xì)胞-PLGA復(fù)合物組，C組為經(jīng)軟骨誘導(dǎo)的單純PLGA支架組，D組為單純PLGA支架組。于24只裸鼠背部皮下兩側(cè)制備4個皮下腔隙，分別植入4組材料。術(shù)后8、12周處死裸鼠，取材行大體觀察、HE及甲苯胺藍(lán)染色、Ⅰ型膠原及Ⅱ型膠原免疫組織化學(xué)染色觀察，RT-PCR檢測Ⅰ型膠原、Ⅱ型膠原、蛋白聚糖（Aggrecan）、Sox9 mRNA表達(dá)，阿利新藍(lán)染色檢測糖胺聚糖（glycosaminoglycans，GAG）含量，生物力學(xué)試驗(yàn)檢測標(biāo)本壓縮彈性模量。 結(jié)果A組標(biāo)本術(shù)后8周呈類軟骨樣，乳白色，表面光潔，有彈性；12周時外觀和彈性與正常軟骨相似。B組術(shù)后8周僅殘余少許組織，12周已完全降解；C、D組標(biāo)本術(shù)后8周均降解消失。HE染色示A組8、12周時有成熟軟骨陷窩形成；B組8周時組織內(nèi)未見軟骨陷窩形成。甲苯胺藍(lán)染色示A組8、12周時組織內(nèi)新生軟骨細(xì)胞形成，細(xì)胞橢圓，排列整齊，細(xì)胞陷窩形成，細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞外基質(zhì)均藍(lán)染陽性；B組8周時組織內(nèi)未見藍(lán)染的細(xì)胞外基質(zhì)。Ⅰ、Ⅱ型膠原免疫組織化學(xué)染色示A組8、12周時均呈陽性表達(dá)；B組8周時呈陰性表達(dá)。RT-PCR檢測示術(shù)后8、12周A組均可見Ⅰ型膠原、Ⅱ型膠原、Aggrecan和Sox9 mRNA表達(dá)，B組均呈陰性。術(shù)后12周A組壓縮彈性模量為（90.79 ± 1.78） MPa，GAG含量為（10.20 ± 1.07）μg/mL與正常半月板相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論體外CDMP-2聯(lián)合TGF-β1軟骨誘導(dǎo)的比格犬成肌細(xì)胞復(fù)合PLGA支架后具備在裸鼠體內(nèi)異位構(gòu)建組織工程軟骨的能力。