目的:了解評(píng)價(jià)血漿置換(PE)治療慢性乙型重型肝炎的臨床療效及價(jià)值。方法:觀察重型肝炎患者PE前后總膽紅素、白蛋白5項(xiàng)指標(biāo)及乏力、腹脹等臨床癥狀變化,比較治療組和對(duì)照組治療后好轉(zhuǎn)率的差異。統(tǒng)計(jì)分析PE治療及次數(shù)與患者預(yù)后的關(guān)系。檢測(cè)部分患者PE前后內(nèi)毒素(LPS)濃度,探討LPS與患者預(yù)后的關(guān)系。結(jié)果:治療組和對(duì)照組早中期患者好轉(zhuǎn)率分別為54.4％和27.8％(Plt;0.01);晚期患者的好轉(zhuǎn)率分別為8.3％和1.4％(Pgt;0.05)。PE治療2到4次,患者的好轉(zhuǎn)率分別為39.4％、43.6％和42.9％,但PE次數(shù)在不同組別患者的好轉(zhuǎn)率之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。PE治療后好轉(zhuǎn)患者血清內(nèi)毒素濃度下降(Plt;0.01)。結(jié)論:PE能明顯改善患者肝功能指標(biāo),提高早中期患者的好轉(zhuǎn)率。PE次數(shù)為2到4次時(shí),患者的好轉(zhuǎn)率較高,但不同的PE次數(shù)未顯示相應(yīng)患者的臨床轉(zhuǎn)歸之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異。血清LPS濃度與患者預(yù)后有相關(guān)性,治療前血清LPS濃度低且治療后下降者,預(yù)后較好;相反,治療前血清LPS濃度高且治療后下降不明顯者,預(yù)后較差。
目的分析新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）患者的臨床特征及預(yù)后。方法納入成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心 2020 年 1 月 16 日至 11 月 30 日收治的 379 例 COVID-19 確診病例，按照年齡分為老年組（42 例，年齡≥60 歲）和非老年組（337 例，年齡<60 歲），比較兩組患者的流行病學(xué)、臨床特征、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療及預(yù)后。結(jié)果379 例患者年齡 2 個(gè)月至 87 歲，平均 41.2 歲，其中男 286 例（ 75.5%），女 93 例。老年組平均年齡為 69.5 歲，女性更多見（占61.9%），大多為武漢輸入和本土續(xù)發(fā)（占73.8%），以普通型和危重型為主（ 88.1%）。非老年組的平均年齡為 37.8 歲，男性更多見（ 80.1%），主要來自境外輸入（75.7%），以輕型和普通型為主（95.0%）。179 例患者（47.2%）合并一種或多種基礎(chǔ)疾病，老年組以高血壓?。?5 例，35.7%）及糖尿?。?1 例，26.2%）多見，而非老年組則以非酒精性脂肪性肝炎（132 例，39.2%）多見。最常見的臨床表現(xiàn)是發(fā)熱（138 例，36.4%）和咳嗽（129 例，34.0%），但老年組的發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難及乏力等癥狀較非老年組更多見（P<0.05）。與非老年組相比，老年組的總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、CD4+及 CD8+ T 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)更低，而心肌損傷標(biāo)志物及炎癥指標(biāo)更高（P<0.05）。139 例患者（36.7%）的心臟彩色超聲心動(dòng)圖異常，主要為左室舒張功能降低（22.7%）及心臟瓣膜反流（14.0%），且老年組患者的心臟彩色超聲心動(dòng)圖異常率明顯高于非老年組（85.7% vs. 30.6%，P<0.05）。經(jīng)治療后，除老年組死亡 3 例外，其余均已治愈出院；但老年組的住院時(shí)間較非老年組更長(zhǎng)（22.1 d vs. 18.8 d，P=0.033）。結(jié)論成都老年 COVID-19 患者主要來自武漢輸入和本地續(xù)發(fā)，以普通型和危重型為主，常合并高血壓或糖尿病等基礎(chǔ)疾?。怀啥挤抢夏?COVID-19 患者主要來自境外輸入，以輕型和普通型為主，常合并非酒精性脂肪性肝炎；經(jīng)治療后，患者大多預(yù)后良好。