介紹一種治療胸腰椎骨折伴截癱的側(cè)前方減壓手術(shù)方法，并報道6例臨床治療結(jié)果。通過1個月～5個月術(shù)后隨訪，6例患者神經(jīng)功能按Frankl分級標(biāo)準(zhǔn)均有Ⅱ～Ⅲ級改善。認(rèn)為該手術(shù)方法具有創(chuàng)傷小，術(shù)中無需X線即能準(zhǔn)確定位和判斷減壓范圍，一般僅需切除傷椎的后1/5～1/4，不破壞脊柱穩(wěn)定性，減壓效果確實(shí)等優(yōu)點(diǎn)。
目的 構(gòu)建攜帶NGF 基因序列的5 型腺病毒（adenovirus expressing NGF，Ad-NGF），探討其在促進(jìn)大鼠坐骨神經(jīng)神修復(fù)與再生中的作用。 方法 將NGF 基因序列克隆至5 型腺病毒穿梭質(zhì)粒pCA13，并在HEK-293 細(xì)胞中包裝得到重組腺病毒Ad-NGF 并測序鑒定。雄性SD 大鼠32 只，體重180 ～ 200 g，隨機(jī)分為4 組（n=8）。切斷大鼠右側(cè)坐骨神經(jīng)并縫合，建立坐骨神經(jīng)損傷模型。模型制備后，A 組及C 組分別于術(shù)側(cè)腓腸肌注射Ad-NGF 及不攜帶NGF基因序列的空腺病毒載體，1 × 108 PFU/ 次，隔天1 次，共3 次； B 組及D 組分別于術(shù)側(cè)腓腸肌注射NGF（200 U/d）及生理鹽水（100 μL/d），連續(xù)3 周。術(shù)后第31 天檢測坐骨神經(jīng)功能指數(shù)、神經(jīng)電生理檢測，取吻合處及其遠(yuǎn)端1 cm 坐骨神經(jīng)，采用RT-PCR 及Western blot 技術(shù)定量檢測大鼠損傷坐骨神經(jīng)中NGF mRNA 及蛋白的表達(dá)水平，并行組織學(xué)及免疫組織化學(xué)、透射電鏡觀察。 結(jié)果 實(shí)驗成功構(gòu)建了攜帶NGF 基因序列的5 型腺病毒Ad-NGF。A 組坐骨神經(jīng)功能指數(shù)、神經(jīng)傳導(dǎo)速度、誘發(fā)電位波幅及潛伏期與B、C、D 組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）；B、C、D 組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）。RT-PCR 及Western blot 檢測顯示，A 組NGF mRNA 及蛋白表達(dá)量與B、C、D 組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）；B、C、D 組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）。組織學(xué)及免疫組織化學(xué)觀察示A 組坐骨神經(jīng)再生情況明顯優(yōu)于其他組。透射電鏡觀察示A 組坐骨神經(jīng)橫切面軸突直徑、髓鞘厚度、神經(jīng)纖維個數(shù)與B、C、D 組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）；B、C、D 組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）。 結(jié)論 Ad-NGF 提供了一種在周圍神經(jīng)損傷局部獲得大量NGF 的新方法，且可有效促進(jìn)大鼠坐骨神經(jīng)損傷后的修復(fù)。