目的 觀察視網(wǎng)膜冷凍手術(shù)聯(lián)合玻璃體注射曲安奈德治療伴有滲出性視網(wǎng)膜脫離Coats病的療效。方法 前瞻性連續(xù)病例研究。21例伴有滲出性視網(wǎng)膜脫離的Coats病患者的21只眼納入研究，其中，男性19例，女性2例，年齡2~18歲；部分視網(wǎng)膜脫離15只眼，屬3A期，完全視網(wǎng)膜脫離6只眼，屬3B期。所有患眼均接受視網(wǎng)膜冷凍手術(shù)聯(lián)合玻璃體注射曲安奈德治療，3只眼輔助鞏膜切開引流視網(wǎng)膜下液。經(jīng)視網(wǎng)膜冷凍手術(shù)聯(lián)合玻璃體注射曲安奈德治療后，4只眼針對殘余異常血管再行視網(wǎng)膜光凝或冷凍手術(shù)。治療后隨訪3~15個月，平均隨訪時間（7plusmn;3）個月。觀察視力、眼壓、眼位及眼球運動、裂隙燈、間接檢眼鏡及彩色眼底像，比較異常血管變化，視網(wǎng)膜下液及滲出的吸收情況等。以末次隨訪為療效判定時間點。結(jié)果 治療后眼壓增高6只眼，均局部藥物控制。隨訪結(jié)束時，視網(wǎng)膜復(fù)位19只眼，局限視網(wǎng)膜脫離1只眼，視網(wǎng)膜全脫離1只眼。視力提高3只眼，不變14只眼，下降2只眼。新發(fā)生斜視1只眼。新發(fā)生白內(nèi)障或白內(nèi)障加重4只眼。結(jié)論 視網(wǎng)膜冷凍手術(shù)聯(lián)合玻璃體注射曲安奈德治療伴有滲出性視網(wǎng)膜脫離Coats病，可使大部分患者視網(wǎng)膜復(fù)位，視功能可以有效保存。
目的分析髓鞘少突膠質(zhì)細胞糖蛋白（MOG）抗體陽性視神經(jīng)炎（ON）（MOG-ON）糖皮質(zhì)激素沖擊治療后視力預(yù)后的影響因素。方法臨床觀察性研究。2019年3月至2022年1月于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科及其醫(yī)聯(lián)體北京市普仁醫(yī)院眼科診治的MOG-ON患者32例47只眼納入研究?；佳劬凶罴殉C正視力（BCVA）、眼眶核磁共振成像檢查。BCVA檢查采用Snellen對數(shù)視力表進行，統(tǒng)計分析時轉(zhuǎn)換為最小分辨角對數(shù)（logMAR）視力。32例47只眼中，影像資料完整者22例38只眼。患者均行靜脈糖皮質(zhì)激素沖擊（IVMP）治療3～5 d。根據(jù)發(fā)病至糖皮質(zhì)激素干預(yù)的時間（干預(yù)時機）將患者分為干預(yù)時機＜7 d組、7～14 d組、＞14 d組，分別為16、13、11只眼。治療后隨訪時間中位數(shù)28個月。治療后1周，1、3、6個月采用治療前相同設(shè)備和方法行相關(guān)檢查。觀察IVMP治療后患眼視力變化情況。采用logistic回歸及線性回歸分析法分析影響視力預(yù)后的相關(guān)因素。采用受試者工作特征（ROC）曲線確定干預(yù)時機的臨界值。結(jié)果患者中，男性、女性各16例；中位年齡26歲。發(fā)病時間5～60 d。血清免疫指標異常18例（56.3%，18/32）。均以單眼或雙眼視力下降為首發(fā)癥狀。單眼、雙眼發(fā)病分別為17（53.1%，17/32）、15（46.9%，15/32）例。視盤水腫36只眼（76.6%，36/47），其中伴眼球轉(zhuǎn)動痛37只眼（78.7%, 37/47）。發(fā)病時平均logMAR BCVA 1.69±0.13。視神經(jīng)眶內(nèi)段呈紆曲、節(jié)段性增粗的長T2WI信號27只眼（71.1%，27/38）；伴視神經(jīng)及鞘膜強化24只眼（63.2%，24/38）。隨訪期間復(fù)發(fā)ON 10例（31.3%，10/32）。IVMP治療后1周以及1、3、6個月，患眼logMAR BCVA分別為0.52±0.09、0.22±0.06、0.12±0.06、0.10±0.06；治療后1周BCVA提高最快，3個月時BCVA恢復(fù)穩(wěn)定。Logistic回歸分析結(jié)果顯示，首次發(fā)病者干預(yù)時機與視力預(yù)后明顯相關(guān)（比值比=12.17，P=0.006），兩者呈負線性回歸關(guān)系（r=－0.48，95%可信區(qū)間－0.71～－0.17，P=0.008）。干預(yù)時機＞14 d組與＜7 d組、7～14 d組患眼logMAR BCVA比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.017、0.037）。ROC曲線預(yù)測最佳干預(yù)時機的臨界值為13.5 d。性別、年齡、誘因、轉(zhuǎn)眼痛、視盤水腫、雙側(cè)ON、影像學(xué)、自身免疫指標異常等因素均與視力預(yù)后無關(guān)。結(jié)論MOG-ON首次發(fā)病者干預(yù)時機是影響視力預(yù)后的重要因素，IVMP治療的最佳時間窗為2周。