探討橈神經(jīng)損傷后的修復(fù)方法與效果。方法 對 1990年～ 2 0 0 0年收治的 5 0例因各種原因所致的橈神經(jīng)損傷患者的治療方法與效果進行總結(jié)。其中刀傷18例，玻璃割傷 4例，肱骨中下段骨折 16例，肱骨髁間骨折 4例，孟氏骨折 6例，肘關(guān)節(jié)開放性脫位 1例，橈骨小頭粉碎性骨折1例。 50例中，完全斷裂28例，不完全斷裂 3例，卡壓 10例，挫傷 5例，不可逆損傷 4例。均于傷后 1小時～6個月內(nèi)作神經(jīng)探查，行神經(jīng)吻合31例，神經(jīng)松解 10例，肌腱移位 4例，自行恢復(fù) 5例。結(jié)果 5 0例均獲得 3個月～ 10年隨訪。按 Highet運動分級法評定，優(yōu) :M4以上，良:M3，可:M2，差 :M1 或 M0 。 5 0例中優(yōu)良 46例，占 92 % ;可 4例。結(jié)論 對橈神經(jīng)損傷者確診后應(yīng)盡快手術(shù)探查，行神經(jīng)吻合、松解，可獲得滿意效果 ;對不可逆損傷在 6個月以上，應(yīng)行肌腱移位重建伸腕、伸拇及伸指功能。
目的 探討內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)檢查及內(nèi)鏡治療在腹腔鏡膽囊切除(LC)術(shù)前、術(shù)后的應(yīng)用價值。 方法 對61例擬行LC的患者術(shù)前或術(shù)后行ERCP檢查，發(fā)現(xiàn)異常再行內(nèi)鏡治療。結(jié)果 LC術(shù)前行ERCP者42例中39例顯影，其中37例伴有其他膽管疾病，占94.9%。術(shù)后行ERCP者19例均顯影，總的插管成功率為95.1%。LC術(shù)前或術(shù)后42例行EST治療，4例行EPBD，2例行ERBD，15例行ENBD，另4例在行ERCP檢查后改開腹手術(shù)，取石成功率為92.9%。結(jié)論 診治性ERCP在LC前、后的應(yīng)用，對進一步明確診斷、選擇手術(shù)方式、預(yù)防LC的并發(fā)癥和提高LC的成功率具有重要價值。
目的 比較應(yīng)用C7 神經(jīng)根移位加自體、異體神經(jīng)移植修復(fù)重建截癱大鼠股四頭肌功能的療效。 方 法 取16 周齡SPF 級雄性Wistar 大鼠 20 只制備冷凍坐骨神經(jīng)。取14 周齡SPF 級Wistar 雄性大鼠36 只，于手術(shù)顯微鏡下，顯微剪半橫斷左側(cè)脊髓造成左側(cè)截癱模型。建模成功后，隨機分A、B 組（n=18）。A 組通過C7 神經(jīng)根移位將自體同側(cè)坐骨神經(jīng)橋接股神經(jīng)根，B 組通過C7 神經(jīng)根移位將同種異體冷凍坐骨神經(jīng)橋接股神經(jīng)根。兩組分別于術(shù)后16、24 周各取9 只行神經(jīng)電生理檢測、大體觀察及組織學(xué)觀察，計算股四頭肌濕重恢復(fù)率。 結(jié)果 術(shù)后16 周，A 組誘發(fā)動作電位幅值（nerve action-evoked potential，NAP）為（1.14 ± 0.07）mV，B 組為（0.87 ± 0.06）mV ；A 組移位神經(jīng)傳導(dǎo)速度（nerve conduction velocity，NCV）為（17.34 ± 2.15）m/s，B 組為（11.23 ± 1.45）m/s。術(shù)后24 周，A 組NAP 為（1.21 ± 0.07） mV，B 組為（0.99 ± 0.05）mV；A 組NCV 為（19.00 ± 3.02）m/s，B 組為（12.54 ± 1.59）m/s。兩組各時間點比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。術(shù)后16、24 周，HE 染色、Bielschowsky 嗜銀染色均顯示A 組再生神經(jīng)纖維數(shù)目較多、軸突排列較整齊規(guī)則；B 組再生神經(jīng)纖維數(shù)目較少，軸突排列分布較零散。術(shù)后24 周透射電鏡觀察示兩組移植神經(jīng)內(nèi)均有大量再生有髓神經(jīng)纖維及少量無髓神經(jīng)纖維通過。術(shù)后16 周，A、B 組有髓神經(jīng)纖維數(shù)目分別為（438 ± 79）、（196 ± 31） 個 / 視野，有髓神經(jīng)纖維面積分別為（5 596.00 ± 583.94）、（4 022.63 ± 615.75）μm2/ 視野；術(shù)后24 周，A、B 組有髓神經(jīng)纖維數(shù)目分別為（642 ± 64）、（321 ± 75） 個/ 視野，有髓神經(jīng)纖維面積分別為（6 689.50 ± 1 142.10）、（4 733.00 ±982.22） μm2/ 視野；兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。術(shù)后16 周，A、B 組股四頭肌濕重恢復(fù)率分別為87.96% ±4.93% 和86.47% ± 7.47%；術(shù)后24 周，A、B 組分別為90.10% ± 4.22% 和87.66% ± 3.14%，兩組各時間點比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）。 結(jié)論 C7 神經(jīng)根移位加自體、異體坐骨神經(jīng)移植均能重建截癱大鼠股四頭肌部分功能，自體坐骨神經(jīng)移植組效果明顯優(yōu)于異體坐骨神經(jīng)移植組。