目的 探討動態(tài)套筒式三翼釘固定不同角度股骨頸骨折的生物力學作用，為臨床選擇其治療股骨頸骨折提供理論依據(jù)。 方法 取股骨頸長度相似的成年（45 ～ 60 歲）尸體股骨標本9 個，排除畸形、骨折等病變。用手鋸將標本分別以Pauwels 角為30、50、70° 于股骨頸中部鋸斷，制備不同角度股骨頸骨折模型（30、50、70° 組），每組3 個；均用動態(tài)套筒式三翼釘固定斷端。標本模擬人體單足站立位固定于Instron-8874 液壓伺服力學實驗測試機上，選擇股骨近端11 個點作為應變測試點，以10 mm/min 加載速度、線性載荷0 ～ 1 200 N 分級加載，測定各組于1 200 N 載荷下各點的應變值、不同載荷下主壓力側(cè)和主張力側(cè)的應變值。 結(jié)果 1 200 N 載荷下，3 組均在6 點處出現(xiàn)峰值；30、50、70° 組應變值分別為（—1 657 ± 171）、（—1 879 ± 146）和（—2 147 ± 136）με，兩兩比較差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.01）。同一載荷下，Pauwels 角越大，股骨頸主壓力側(cè)和主張力側(cè)應變值越大，差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.01）。同一Pauwels 角，載荷越大，應變值亦逐漸增大（P lt; 0.01）。 結(jié)論 動態(tài)套筒式三翼釘固定股骨頸骨折穩(wěn)定可靠，Pauwels 角越大，骨折固定越不穩(wěn)定。
目的 探討腰椎峽部重建內(nèi)固定器治療腰椎峽部不連的臨床應用可行性及價值，為其臨床應用奠定基礎。 方法 取健康山羊16 只，體重22.65 ～ 31.22 kg，建立L5 腰椎峽部不連動物模型。將動物隨機分為2 組，每組8 只，分別為單純植骨組（于峽部不連處單純植入自體髂骨0.8 ～ 1.1 g）和內(nèi)固定植骨組（先安裝內(nèi)固定器再于峽部不連處植入自體髂骨0.8 ～ 1.1 g）。于術后8 周處死動物行影像學、大體和組織學觀察。同時進行生物力學實驗：取自愿捐贈椎體標本5 個，來源于男4 例，女1 例；年齡35 ～ 51 歲。于L5 椎體左峽部橫斷，造成腰椎峽部不連模型。將微型位移傳感器置于峽部斷端，電子萬能試驗機模擬腰椎峽部重建內(nèi)固定器施力方向，以2 mm/min 的速度勻速加載，用動態(tài)數(shù)據(jù)采集分析儀同步收集峽部斷端的形變值。全部加載直至標本發(fā)生骨破壞，觀察位移傳感器是否發(fā)生形變及腰椎峽部斷端處是否發(fā)生閉合。 結(jié)果 實驗動物均無因手術原因造成的神經(jīng)損傷或死亡，術后麻醉清醒后即活動，無傷口感染發(fā)生。術后8 周腰椎雙斜位X 線片和大體觀察均顯示，內(nèi)固定植骨組峽部融合率為100%，顯著高于單純植骨組的62.5%（P lt; 0.05）。組織學觀察示，單純植骨組3 只峽部未融合動物腰椎峽部斷端骨小梁骨陷窩空虛，骨細胞消失；內(nèi)固定植骨組峽部斷裂處骨小梁連接成網(wǎng)狀，小梁間為骨髓組織，骨小梁局部呈現(xiàn)不同程度的“鑲嵌樣”結(jié)構(gòu)。椎體標本生物力學測試與數(shù)據(jù)處理結(jié)果顯示，勻速加載過程中，當外載荷為40 N 時，位移傳感器發(fā)生形變，腰椎峽部斷端縫隙開始閉合；隨著外載荷進一步加大，傳感器位移呈線性上升趨勢；當外載荷為212 N時，位移傳感器不再發(fā)生形變，腰椎峽部斷端縫隙完全閉合，緊密接觸，開始呈現(xiàn)加壓效應。 結(jié)論 腰椎峽部重建內(nèi)固定器具有明顯的穩(wěn)壓和加壓的雙重力學功效，且融合率高。