為探討不同麻醉下膽囊切除術(shù)對術(shù)后胃腸動(dòng)力的影響，采用胃腸測壓法記錄胃腸移行性動(dòng)力復(fù)合波(MMC)，對20例單純膽囊切除術(shù)患者(全麻和硬膜外麻醉各10例)術(shù)后早期的胃腸動(dòng)力變化進(jìn)行了觀察。結(jié)果：兩組病例術(shù)后早期MMC活動(dòng)均消失，術(shù)后胃腸動(dòng)力的恢復(fù)遠(yuǎn)較傳統(tǒng)認(rèn)為的快。術(shù)后0.5～2小時(shí)小腸MMC重新出現(xiàn)，胃MMC在術(shù)后5.5～14小時(shí)恢復(fù)，術(shù)后22～43小時(shí)MMC完全恢復(fù)正常。進(jìn)食能使術(shù)后早期MMC轉(zhuǎn)變?yōu)橄诨顒?dòng)形式。比較兩組患者術(shù)后胃腸動(dòng)力恢復(fù)的各項(xiàng)指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，在全麻或硬膜外麻醉下進(jìn)行手術(shù)，其術(shù)后胃腸動(dòng)力的恢復(fù)過程無明顯差異。
目的 探討國人經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）術(shù)后20 mg/d阿托伐他?。⑵胀祝?qiáng)化降脂的效果，以及對心臟事件的影響。方法 采用雙盲1∶1分層隨機(jī)對照的試驗(yàn)設(shè)計(jì)，納入2005年7月～2006年6月上海胸科醫(yī)院120例冠心病介入治療病人，隨機(jī)分為強(qiáng)化調(diào)脂組（A組，60例，阿托伐他汀20 mg/d）和普通調(diào)脂組（B組，60例，阿托伐他汀10 mg/d）。用藥時(shí)間自PCI術(shù)后當(dāng)日至術(shù)后3月，而后兩組均采用阿托伐他汀10 mg/d至術(shù)后1年。于術(shù)前、術(shù)后1月、3月、6月進(jìn)行血液生化檢查，隨訪心臟事件，觀察藥物不良反應(yīng)。結(jié)果 該120例病人中，剔除5例，脫落4例，115例病人進(jìn)入意向治療（ITT）分析，符合方案（PP）分析111例，兩組基線特征具有可比性（Pgt;0.05）；兩組血脂水平比較，TG下降幅度和HDL-C升高幅度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），而LDL-C和TC下降幅度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），這種差異從隨訪到術(shù)后3個(gè)月時(shí)開始出現(xiàn)；PP分析中，術(shù)后3個(gè)月時(shí)兩組LDL-C的達(dá)標(biāo)率分別為87.03%和70.17%，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.031），ITT分析與PP分析結(jié)果一致（P=0.044）；兩組比較，術(shù)后1個(gè)月及3個(gè)月時(shí)CRP變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），術(shù)后6個(gè)月時(shí)CRP變化趨于穩(wěn)定（Pgt;0.05）；A組隨訪6.5±3.0個(gè)月，復(fù)發(fā)心絞痛1例，血運(yùn)重建1例；B組隨訪7.2±3.6個(gè)月，復(fù)發(fā)心絞痛3例，致死性/非致死性心梗1例，血運(yùn)重建2例，心源性猝死1例，Kaplan-Meier事件曲線從術(shù)后4個(gè)月時(shí)開始分離，并且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.048）；兩組藥物不良反應(yīng)輕微，均未有橫紋肌溶解現(xiàn)象發(fā)生。結(jié)論 PCI術(shù)后應(yīng)用阿托伐他汀20 mg/d強(qiáng)化降脂安全有效。