目的 觀察以氨哮素為代表的外界因素對失神經(jīng)支配紅、白肌肉內(nèi)感覺神經(jīng)生長因子(nerve growth factor, NGF)含量及感覺神經(jīng)再生的影響。方法 選用Wister大白鼠64只，體重200～250 g，雌雄不拘。平均分成8組，每組8只(雙側(cè)，共16例標(biāo)本)。其中4 組為實驗組，另4組為對照組，分別于神經(jīng)損傷后1、3、7和14 d取材。剪斷大白鼠雙側(cè)坐骨神經(jīng)制成腓腸肌(gastrocnemius, GAS)和比目魚肌(soleus, SOL)失神經(jīng)支配模型。實驗組術(shù)后每日按200 μg/kg劑量給大鼠服用氨哮素；對照組術(shù)后每日給生理鹽水。在各時間點用免疫組織化學(xué)方法檢測實驗組和對照組動物GAS和SOL內(nèi)NGF含量，另用雞胚背根神經(jīng)節(jié)培養(yǎng)方法測定各組肌肉提取液感覺神經(jīng)營養(yǎng)活性。結(jié)果 與對照組相比，實驗組SOL內(nèi)NGF含量在術(shù)后第1、3和7天時增高比較明顯(Plt;0.01)；GAS中只有術(shù)后第1天NGF含量增高明顯(Plt;0.05)，第3、7和14天時實驗組NGF含量與對照組相近(Pgt;0.05)。實驗組內(nèi)比較，GAS組術(shù)后第1天NGF含量最高(Plt;0.01)，以后NGF含量逐漸下降；SOL組NGF含量各時間段相近(Pgt;0.05)。實驗組兩種肌肉間比較，在傷后第7天時，SOL內(nèi)NGF的含量高于GAS(Plt;0.05)。在對雞胚背根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)營養(yǎng)活性方面，兩組肌肉提取液的感覺神經(jīng)營養(yǎng)活性相近。結(jié)論 以氨哮素為代表的外界因素可改變失神經(jīng)肌肉內(nèi)感覺NGF含量，紅、白肌肉內(nèi)感覺NGF含量變化形式不相同。靶器官的感覺神經(jīng)營養(yǎng)活性是其所含各種神經(jīng)營養(yǎng)因子作用的總和。
目的 了解失神經(jīng)支配后紅白肌肉內(nèi)腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（brain-derived neurotrophic factor,BDNF）早期含量變化及相應(yīng)運動神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù)情況，探討靶器官對損傷運動神經(jīng)再生修復(fù)的作用。方法 Wistar大鼠40只，平均分為5組，其中1組為對照，其余4組剪斷雙下肢坐骨神經(jīng)制作肌肉失神經(jīng)支配模型，分別于神經(jīng)損傷后1、3、７和14天采用免疫組織化學(xué)方法檢測肌肉內(nèi)BDNF含量。另取15只Wistar大鼠，鉗夾雙下肢坐骨神經(jīng)制作失神經(jīng)支配肌肉神經(jīng)再生模型，于傷后7天和14天采用神經(jīng)電生理方法測定神經(jīng)傳導(dǎo)速度及肌電圖。結(jié)果 比目魚肌(soleus,SOL)失神經(jīng)支配后1、3和7天BDNF含量較對照組大幅度升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，但隨時間推移呈下降趨勢，14天BDNF含量與對照組接近（P＞0.05）；腓腸肌(gastrocnemius,GAS)失神經(jīng)支配后1、3、7和14天BDNF含量與對照組均接近（P＞0.05）。失神經(jīng)支配肌肉神經(jīng)再生模型中，傷后７天失神經(jīng)支配SOL和GAS均未測到動作電位；傷后14天支配GAS和SOL的運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度分別恢復(fù)至正常值的(36.60±7.40)%和(42.50±3.50)%，二者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；GAS M波波幅恢復(fù)至正常值的(19.9±6.4)%，而SOL M波波幅恢復(fù)至正常值的(13.7±4.0)%，二者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 失神經(jīng)支配紅、白肌肉內(nèi)早期運動神經(jīng)營養(yǎng)因子含量在不同時間內(nèi)發(fā)生不同的變化，但支配兩種靶器官的損傷運動神經(jīng)功能恢復(fù)相近。失神經(jīng)支配后靶器官的運動神經(jīng)營養(yǎng)活性是其內(nèi)部各種運動神經(jīng)營養(yǎng)因子綜合作用的結(jié)果。
目的 探討對失神經(jīng)支配紅、白肌肉內(nèi)神經(jīng)生長因子(NGF)變化規(guī)律及NGF含量與感覺神經(jīng)營養(yǎng)活性的關(guān)系。方法 剪斷大鼠坐骨神經(jīng)制成腓腸肌和比目魚肌失神經(jīng)支配模型，分別于神經(jīng)損傷后1、3、7和14天取材，運用免疫組織化學(xué)方法檢測失神經(jīng)支配紅、白肌肉內(nèi) NGF含量，同時用雞胚背根神經(jīng)節(jié)培養(yǎng)方法測定失神經(jīng)支配肌肉提取液感覺神經(jīng)營養(yǎng)活性。結(jié)果 腓腸肌和比目魚肌失神經(jīng)支配后其 NGF含量均下降，兩種肌肉組比較無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05)，組內(nèi)比較以比目魚肌組下降明顯 ;但兩種失神經(jīng)支配肌肉提取液感覺神經(jīng)營養(yǎng)活性未降低，在傷后7天時反高于對照組，兩種肌肉組間比較無差異。結(jié)論 周圍神經(jīng)損傷會引起其相應(yīng)支配靶器官 -肌肉組織內(nèi) NGF的含量發(fā)生變化，且具有時間性，但紅、白肌肉內(nèi)NGF含量的變化不一致 ;失神經(jīng)支配肌肉的神經(jīng)營養(yǎng)活性是各種營養(yǎng)因子的共同作用結(jié)果，不能用單一某種神經(jīng)營養(yǎng)因子來代表。
目的探討近側(cè)骨折段向前成角移位的股骨粗隆間骨折的特點及治療措施。方法2015 年 3 月—2016 年 3 月采用手術(shù)切開復(fù)位、髓內(nèi)釘固定治療 40 例近側(cè)骨折段向前成角移位的股骨粗隆間骨折患者。男 11 例，女 29 例；年齡 56～87 歲，平均 75.7 歲。致傷原因：交通事故傷 1 例，摔傷 39 例。體質(zhì)量指數(shù) 18.9～33.8 kg/m2，平均 24.3 kg/m2。受傷至入院時間 2～360 h。骨折按照 AO-OTA 分型：A1.2 型 7 例，A1.3 型 1 例，A2.1 型 6 例，A2.2 型 9 例，A2.3 型 12 例，A3.2 型 2 例，A3.3 型 3 例。記錄患者入院時、術(shù)前以及術(shù)后最低血紅蛋白（haemoglobin，Hb）值，住院期間輸血量和手術(shù)顯性出血量。采用簡明健康調(diào)查量表（SF-36 量表）評估患者傷前及術(shù)后 12 周生活質(zhì)量，疼痛視覺模擬評分（VAS）評估入院時及術(shù)后 2 d 疼痛程度。根據(jù)術(shù)后 X 線片及臨床檢查判斷骨折愈合情況。術(shù)后 12 周采用 Harris 評分評價患側(cè)髖關(guān)節(jié)功能。結(jié)果患者入院時 Hb 為（114.33±14.93）g/L，術(shù)前最低 Hb 為（99.10±16.48）g/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.134，P=0.000）。11 例術(shù)前輸血（520.00±269.98）mL。手術(shù)顯性出血量（373.08±154.68）mL，術(shù)中輸血量為（569.23±207.94）mL。術(shù)后患者最低 Hb 為（105.41±13.36）g/L，8 例患者術(shù)后再次輸血（500.00±185.16）mL。術(shù)后 3 d 按照改良 Baumgaertner 法評價骨折復(fù)位情況：優(yōu) 16 例，良 18 例，差 6 例。40 例獲隨訪，隨訪時間 12～15 周，平均 12.8 周。術(shù)后切口無感染發(fā)生。術(shù)后 2 d VAS 評分為（3.2±0.5）分，較入院時的（8.2±0.5）分顯著改善（t=37.500，P=0.000）。術(shù)后 12 周骨折均愈合；患側(cè)髖關(guān)節(jié) Harris 評分為（82.5±6.9）分；SF-36 量表評分為（51.4±11.5）分，較傷前（54.9±11.5）分顯著降低（t=18.901，P=0.000）。術(shù)后 4 例出現(xiàn)譫妄，8 例感染肺炎，5 例泌尿系統(tǒng)感染，2 例出現(xiàn)靜脈血栓形成，均經(jīng)相應(yīng)處理后治愈。結(jié)論近側(cè)骨折段向前成角移位的股骨粗隆間骨折是一種難復(fù)位、不穩(wěn)定型骨折，術(shù)中需要通過輔助器械達到骨折良好復(fù)位，解剖對位是取得良好療效的首要條件，同時需注意及時糾正患者貧血。