目的 研究孔源性視網(wǎng)膜脫離患者黃斑表面膜(macular pucker,MP )的超微結(jié)構(gòu)，探討MP的發(fā)生機(jī)制。 方法 13例孔源性視網(wǎng)膜脫 離患者的20塊MP通過玻璃體手術(shù)獲取，根據(jù)剝膜時(shí)所處的上下層位置分為靠近玻璃體一面膜和緊貼視網(wǎng)膜面膜，二個(gè)位置膜組織進(jìn)行對(duì)比性透射電鏡觀察。 結(jié)果 7塊近玻璃體的MP以大 量膠原纖維為主，分布的細(xì)胞是一些上皮樣細(xì)胞，胞漿可含有色素顆粒；13塊近視網(wǎng)膜面MP 有大量足突細(xì)胞，其周圍膠原豐富，細(xì)胞數(shù)量和類型增多，包括典型的成纖維樣細(xì)胞和神經(jīng)膠質(zhì)樣細(xì)胞。 結(jié)論 視網(wǎng)膜脫離術(shù)后MP的組織結(jié)構(gòu)表現(xiàn)層次上差異；玻璃體后界膜積極參與MP的形成；研究提示玻璃體后界膜在黃斑部粘連是發(fā)生繼發(fā)性MP 的一個(gè)原因。臨床表現(xiàn)，患者通常為不完全性玻璃體后脫離。 (中華眼底病雜志,2001,17:52-54)
目的 觀察鞏膜環(huán)形扣帶拆除手術(shù)前后眼球球壁和眼軸長(zhǎng)度的變化。方法 前瞻性、對(duì)照性研究。臨床確診為孔源性視網(wǎng)膜脫離的20例患者20只眼納入研究。所有患者均行鞏膜環(huán)形扣帶手術(shù)，并于手術(shù)后2.0~3.5年行環(huán)形扣帶拆除手術(shù)。環(huán)形扣帶拆除手術(shù)前及手術(shù)后1、3、6個(gè)月，采用計(jì)算機(jī)斷層掃描三維重建技術(shù)（3D-CT）對(duì)手術(shù)眼及健眼掃描，記錄手術(shù)眼球球壁和眼軸長(zhǎng)度變化情況。同時(shí)，采用光學(xué)相干生物測(cè)量?jī)x（IOL-Master）測(cè)量手術(shù)眼的眼軸長(zhǎng)度。對(duì)比分析兩種測(cè)量方式測(cè)得眼軸長(zhǎng)度的差異。結(jié)果 3D-CT掃描發(fā)現(xiàn)，環(huán)形扣帶拆除手術(shù)前，所有手術(shù)眼扣帶部位眼球球壁凹陷，呈ldquo;葫蘆狀rdquo;外形。環(huán)形扣帶拆除手術(shù)后1個(gè)月，眼球球壁凹陷消失。3D-CT測(cè)量發(fā)現(xiàn)，環(huán)形扣帶拆除手術(shù)前手術(shù)眼眼軸長(zhǎng)度為（27.65plusmn;1.22） mm；手術(shù)后1、3、6個(gè)月，手術(shù)眼眼軸長(zhǎng)度分別為（27.30plusmn;1.56）、（27.29plusmn;1.46）、（27.12plusmn;1.49）mm；環(huán)形扣帶拆除手術(shù)前后眼軸長(zhǎng)度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.89，P=0.723）。IOL-Master測(cè)量發(fā)現(xiàn)，環(huán)形扣帶拆除手術(shù)前手術(shù)眼眼軸長(zhǎng)度為（2.32plusmn;1.94） mm；手術(shù)后1、3、6個(gè)月，手術(shù)眼眼軸長(zhǎng)度分別為（28.17plusmn;1.87）、（28.21plusmn;1.94）、（28.25plusmn;1.93） mm；環(huán)形扣帶拆除手術(shù)前后眼軸長(zhǎng)度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=.304，P=0.930）。兩種測(cè)量方式測(cè)得眼軸長(zhǎng)度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.705,P=0.847）。結(jié)論 鞏膜環(huán)形扣帶拆除手術(shù)前眼球球壁凹陷，手術(shù)后眼球球壁凹陷消失；環(huán)形扣帶拆除手術(shù)前后眼軸長(zhǎng)度無(wú)變化。
目的觀察不同時(shí)間玻璃體腔注射雷珠單抗輔助玻璃體切割手術(shù)治療增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變(PDR)的療效。 方法前瞻性、隨機(jī)平行對(duì)照性研究。臨床確診為PDR的97例患者97只眼納入研究。采用字母隨機(jī)分組方式, 將患者分為手術(shù)前注藥組、手術(shù)中注藥組和未注藥組, 分別為30例30只眼、32例32只眼、35例35只眼。3組患眼最佳矯正視力(BCVA)(F=0.18)及玻璃體積血分級(jí)(χ2=1.39)比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。所有患眼均進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的經(jīng)睫狀體平坦部23G玻璃體切割手術(shù)。手術(shù)前注藥組、手術(shù)中注藥組患眼分別于手術(shù)前3~7 d、手術(shù)結(jié)束時(shí)行玻璃體腔注射10 mg/ml的雷珠單抗0.05 ml (含雷珠單抗0.5 mg)治療; 未注藥組患眼除玻璃體切割手術(shù)外不注射任何藥物。手術(shù)后1周, 1、3、6、9、12個(gè)月, 所有患眼行BCVA、眼底彩色照相、光相干斷層掃描(OCT)檢查。觀察BCVA、玻璃體再積血(RVH)發(fā)生率及黃斑中心凹厚度(CFT)。以手術(shù)后1周~1個(gè)月發(fā)生RVH視為早期RVH; 手術(shù)后1個(gè)月以上發(fā)生RVH視為晚期RVH。 結(jié)果手術(shù)后1個(gè)月, 手術(shù)前注藥組、手術(shù)中注藥組和未注藥組患眼平均BCVA均較手術(shù)前有不同程度提高。手術(shù)3個(gè)月后, 手術(shù)前注藥組和手術(shù)中注藥組患眼平均BCVA基本趨于穩(wěn)定, 未注藥組3只眼平均BCVA有所下降。3組患眼手術(shù)后1、3、12個(gè)月平均BCVA比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=1.42、1.17、0.26, P＞0.05)。手術(shù)前注藥組、手術(shù)中注藥組和未注藥組患眼手術(shù)后早期RVH發(fā)生率分別為16.7%、9.4%、28.6%。3組患眼早期RVH發(fā)生率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.12, P＜0.05)。手術(shù)中注藥組患眼手術(shù)后早期RVH發(fā)生率低于手術(shù)前注藥組和未注藥組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.04、4.93, P＜0.05)。手術(shù)前注藥組、手術(shù)中注藥組和未注藥組患眼手術(shù)后晚期RVH發(fā)生率分別為13.3%、9.4%、14.3%。3組患眼手術(shù)后晚期RVH發(fā)生率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.47, P＞0.05)。手術(shù)前注藥組、手術(shù)中注藥組和未注藥組患眼手術(shù)后1個(gè)月平均CFT較手術(shù)后1周均有不同程度下降。3組患眼平均CFT下降程度比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=59.50, P＜0.05)。手術(shù)前注藥組和手術(shù)中注藥組患眼平均CFT下降程度比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.23, P＞0.05)。手術(shù)后3、6、9、12個(gè)月, 3組患眼平均CFT均有不同程度的增厚。3組患眼平均CFT比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=2.92、2.86、3.07、3.12, P＞0.05)。 結(jié)論玻璃體腔注射雷珠單抗有助于降低PDR患眼玻璃體切割手術(shù)后RVH發(fā)生率, 降低CFT增厚度, 改善BCVA。手術(shù)結(jié)束時(shí)給藥的效果略優(yōu)于手術(shù)前給藥。
目的觀察玻璃體腔注射雷珠單抗（IVR）治療滲出型老年性黃斑變性（AMD）伴漿液性視網(wǎng)膜色素上皮脫離（PED）的臨床效果。 方法臨床確診為滲出型AMD伴漿液性PED并行IVR治療的23例患者23只眼納入研究。所有患者采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表行最佳矯正視力（BCVA）檢查，檢測(cè)結(jié)果轉(zhuǎn)換為最小分辨角對(duì)數(shù)（1ogMAR）記錄；并采用光相干斷層掃描（OCT）檢查測(cè)量PED高度、PED容積及黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度（CFT）。患眼平均1ogMAR BCVA為0.77±0.39，平均PED高度為（357.2±171.9）μm, 平均PED容積為（0.741±1.012）mm3，平均CFT為（317.9±73.8）μm。治療方法為手術(shù)室無(wú)菌條件下常規(guī)玻璃體腔注射10 mg/ml的雷珠單抗0.05 ml（含雷珠單抗0.5 mg），每一個(gè)月注射1次，連續(xù)注射3次，此后根據(jù)隨訪情況按需注射。以末次治療后6個(gè)月為療效判定時(shí)間點(diǎn)，對(duì)比分析治療前后患眼BCVA、PED高度、PED容積及CFT變化情況。 結(jié)果治療后患眼平均logMAR BCVA為0.61±0.27，較治療前明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.601，P＜0.05）。23只眼中，視力提高17只眼，視力穩(wěn)定4只眼，視力下降2只眼。治療后患眼平均PED高度為（247.7±171.7）μm，平均PED容積為（0.337±0.498）mm3, 平均CFT為（302.5±89.3）μm。與治療前比較，治療后患眼平均PED高度、平均PED容積均明顯減小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.192、2.502，P＜0.05）；平均CFT有所降低，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.887，P>0.05）。所有患者在隨訪期內(nèi)均未發(fā)生眼內(nèi)炎、葡萄膜炎等眼部不良反應(yīng)。 結(jié)論IVR能安全有效地治療伴有漿液性PED的滲出型AMD，提高患者視力，降低PED高度，減小PED容積。