目的 檢測(cè)胰腺正常組織、癌組織及癌旁組織中糖酵解關(guān)鍵酶〖ＣＤ２乳酸脫氫酶（lacate dehydrogenase, LDH）活性及其同工酶譜變化，分析糖酵解與胰腺癌生物學(xué)行為的關(guān)系。方法 收集我院自2006年10月至2008年7月期間收治的12例胰腺導(dǎo)管腺癌患者手術(shù)切除標(biāo)本和12例胰島素瘤等良性病變的正常胰腺組織。LDH活性檢測(cè)采用LDH檢測(cè)試劑盒； LDH同工酶譜檢測(cè)采用法國(guó)Sebia hydrasys全自動(dòng)分析儀。結(jié)果 與正常胰腺組織相比，癌組織及癌旁組織中LDH活性明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）； 癌組織及癌旁組織中LDH同工酶譜分析顯示LDH4、LDH5明顯升高，與正常組織相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 LDH活性及其同工酶譜的變化可能和胰腺癌的發(fā)病機(jī)理有關(guān)，特異性抑制LDH可能成為新的治療策略。
目的 觀察無(wú)水乙醇腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)對(duì)晚期胰腺癌頑固性疼痛的鎮(zhèn)痛效果、并發(fā)癥發(fā)生及患者生存質(zhì)量的影響。方法 選取2001年1月至2005年9月61例晚期胰腺癌伴頑固性疼痛及消化道梗阻無(wú)法行根治手術(shù)的患者，在行姑息性手術(shù)的同時(shí)，行腹腔神經(jīng)叢無(wú)水乙醇阻滯治療，觀察術(shù)后3個(gè)月內(nèi)疼痛緩解、生存質(zhì)量評(píng)分（KPS）的變化及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療后1周內(nèi)全部患者頑固性疼痛癥狀明顯緩解 (P＜0.05)， KPS評(píng)分顯著提高 (P＜0.05)。隨診3個(gè)月，術(shù)后86.5% (45/52) 患者無(wú)痛或僅輕度疼痛，治療過(guò)程中和治療后未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論 無(wú)水乙醇腹腔神經(jīng)叢阻滯治療晚期胰腺癌頑固性疼痛能較好地緩解其癥狀，改善患者生存質(zhì)量，近期療效確切，安全性高。
目的 探討早期血液濾過(guò)對(duì)重癥急性胰腺炎（SAP）家豬血漿促炎細(xì)胞因子TNF-α和IL-1β水平和組織轉(zhuǎn)錄水平的影響。方法 采用胰管逆行灌注人工膽汁的方法復(fù)制家豬SAP模型，按拆信封法分為胰腺炎血濾治療組（HF組）和胰腺炎非血濾治療組（NHF組）。采用ELISA法檢測(cè)兩組動(dòng)物建模前、后TNF-α和IL-1β的血漿水平。用半定量逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)檢測(cè)這兩種細(xì)胞因子在胰、肝、肺組織中的轉(zhuǎn)錄水平。結(jié)果 建模后1 h、2 h及4 h，NHF組血漿TNF-α及IL-1β水平逐漸升高，至6 h分別為(1 375±334) pg/ml及(965±265) pg/ml，明顯高于同期HF組的(618±276) pg/ml及（445±141） pg/ml（P＜0.01）。建模后6 h，NHF組胰、肝、肺組織中TNFα mRNA的轉(zhuǎn)錄水平分別為85.7±17.4、78.1±10.2和82.4±10.5，均高于HF組的57.8±8.9、48.0±8.1和46.2±9.6，P＜0.01； 而IL-1β mRNA的轉(zhuǎn)錄水平NHF組為82.2±15.7、60.0±10.6和58.1±9.3，均高于HF組的55.9±9.0、40.6±9.2和35.7±9.8，P＜0.01。結(jié)論早期血濾能降低SAP家豬血漿TNF-α和IL-1β的水平和轉(zhuǎn)錄水平。
目的 分析腹腔鏡直腸癌根治術(shù)(LRR)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)的影響。方法 回顧性分析深圳市人民醫(yī)院胃腸外科2003年2月至2007年2月期間行LRR的病例208例，其中腹腔鏡中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)(CRR)32例，與同期59例開(kāi)腹直腸癌根治手術(shù)(ORR)和176例成功施行LRR比較，分析手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、住院費(fèi)用、術(shù)中出血量、腸功能恢復(fù)時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率情況。結(jié)果 3種手術(shù)方式之間的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)中出血量和腸功能恢復(fù)時(shí)間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)； CRR和LRR的住院費(fèi)用明顯要高于ORR（P=0.001，P=0.001），而CRR和LRR之間住院費(fèi)用差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.843），但ORR的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率要高于CRR和LRR（P=0.023，P=0.004）。結(jié)論 LRR雖然具有一定的中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)率，但與ORR相比，CRR并不會(huì)影響患者術(shù)后恢復(fù)，只是手術(shù)費(fèi)用會(huì)增加。
目的探討胰頭癌行胰十二指腸切除術(shù)并擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃（ELND）的手術(shù)適應(yīng)證及臨床療效。 方法總結(jié)2010年6月至2011年6月期間華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院胰腺外科收治的因胰頭癌行胰十二指腸切除術(shù)并擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃21例患者的臨床資料，其中男15例，女6例；年齡36～57歲，平均47.8歲。 結(jié)果21例中屬Ⅰ、ⅡA、ⅡB及Ⅲ期者分別為3例（14.3%）、9例（42.9%）、8例（38.1%）和1例（4.8%）。R0切除者18例（85.7%），R1切除者3例。切除淋巴結(jié)總數(shù)為14～43枚，平均為27.4枚；有淋巴結(jié)浸潤(rùn)者10例（47.6%）。平均手術(shù)時(shí)間為6.8 h（5～8.5 h），術(shù)中輸血平均為5.6 U（3～8 U）。本組無(wú)手術(shù)死亡病例。5例（23.8%）術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥；胰瘺3例（14.3%），膽汁漏1例（4.8%），腹腔出血1例（4.8%），消化道出血1例（4.8%），頑固性腹瀉2例（9.5%）。術(shù)后病理學(xué)檢查結(jié)果高、中、低分化腺癌分別為6例（28.6%）、10例（47.6%）和5例（23.8%）。21例均獲隨訪，隨訪時(shí)間5～40個(gè)月，中位隨訪時(shí)間為19個(gè)月；1、2及3年累積生存率分別為66.7%、38.1%和19.0%。 結(jié)論對(duì)可切除胰頭癌選擇性實(shí)施胰十二指腸切除并擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃術(shù)，有利于提高根治切除的比例及改善患者預(yù)后，但術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高。