目的 探討瓷樣膽囊腹腔鏡手術(shù)治療的技術(shù)和適應(yīng)證。方法 對1995年1月至2009年1月期間我院收治的10例接受腹腔鏡手術(shù)治療的瓷樣膽囊患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 10例瓷樣膽囊均接受腹腔鏡手術(shù)治療，其中膽囊逆行切除6例, 膽囊大部切除2例，中轉(zhuǎn)開腹2例（術(shù)中發(fā)生膽管損傷和發(fā)現(xiàn)膽囊癌各1例）。有1例術(shù)中冰凍檢查證實(shí)為膽囊癌的患者經(jīng)腹腔鏡完整地切除膽囊。腹腔引流10例，僅1例發(fā)生漏膽，二次開腹手術(shù)探查見右肝管電灼傷，經(jīng)放置T管引流，2周后痊愈。所有患者均痊愈出院, 無死亡病例。隨訪1.5~14年（平均11年），除1例膽囊癌患者于術(shù)后1.5年死亡，其余患者均恢復(fù)良好。結(jié)論 嚴(yán)格的適應(yīng)證加上個(gè)體化的操作方法可以安全地完成腹腔鏡瓷樣膽囊切除術(shù)。
目的 觀察術(shù)中白芨順鉑微粒和125I近距離放化療治療進(jìn)展期胃癌的近、遠(yuǎn)期療效和毒副反應(yīng)。方法 納入接收根治性手術(shù)的Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者176例，隨機(jī)分為近距離放化療組（n=48）、腹腔化療組（n=32）和靜脈化療組（n=48），并將術(shù)后自動放棄放、化療的患者，在簽署知情同意書后，選擇作為對照組（n=48），觀察各組患者近、遠(yuǎn)期隨訪結(jié)果和毒副反應(yīng)，并通過KaplanMeier法和LogRank檢驗(yàn)分析各組患者的生存情況。結(jié)果 近期隨訪結(jié)果: 近距離放化療組總有效率為95.83%，腹腔化療組總有效率為71.88%，靜脈化療組總有效率為64.58%，對照組總有效率為52.08%。4組間總有效率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）,其中對照組與近距離放化療組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.01）。遠(yuǎn)期隨訪結(jié)果: 近距離放化療組3年和5年死亡率為37.50%和56.32%，5年中位生存期為（14±4.51）個(gè)月（95%CI: 14.419～4.512）; 腹腔化療組3年和5年死亡率為78.12%和93.75%, 5年中位總體生存期為（10.6±1.13）個(gè)月（95%CI: 10.620～1.163）; 靜脈化療組3年和5年死亡率為79.21%和95.80%，5年中位總體生存期為（11±3.10）個(gè)月（95%CI: 11.130～3.162）; 對照組3年和5年死亡率為87.50%和95.83%, 5年中位總體生存期為（9±2.30）個(gè)月（95%CI: 10.024～1.18）。與靜脈化療組相比較，近距離放化療組惡心、嘔吐、骨髓抑制、肝功能損害及腎功損害的發(fā)生率明顯降低（Plt;0.05）。結(jié)論 對進(jìn)展期胃癌術(shù)中進(jìn)行白芨順鉑微粒和125I近距離放化療治療可減少藥物的毒副反應(yīng)，延長患者生存期。