【摘 要】 目的 探討腓動(dòng)脈穿支蒂腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣游離移植修復(fù)前臂及手部皮膚軟組織缺損的手術(shù)方法和臨床效果。 方法 2006 年5 月－ 2007 年1 月，收治6 例前臂及手部皮膚軟組織缺損患者。男5 例，女1 例；年齡22 ～ 51 歲。機(jī)器絞傷4 例，車禍傷2 例。手部、前臂皮膚缺損伴尺橈骨骨折各1 例，手部皮膚缺損伴肌腱損傷、掌骨骨折以及前臂皮膚缺損各2 例。皮膚軟組織缺損范圍16 cm × 7 cm ～ 24 cm × 10 cm。術(shù)中根據(jù)受區(qū)皮膚軟組織缺損形狀和大小，以外踝上腓動(dòng)脈穿支血管為蒂帶部分腓動(dòng)脈主干、沿腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管軸線設(shè)計(jì)并切取皮瓣修復(fù)受區(qū)，將腓動(dòng)脈及2 條伴行靜脈分別與受區(qū)的橈（尺）動(dòng)靜脈及頭靜脈吻合。術(shù)中切取皮瓣18 cm × 8 cm ～ 25 cm × 12 cm。供區(qū)兩端直接縫合，中部殘留創(chuàng)面以游離皮片修復(fù)。 結(jié)果 術(shù)后5 例皮瓣全部成活；1 例皮瓣遠(yuǎn)端局部回流不暢淺表壞死，經(jīng)換藥及抗感染治療后愈合。供區(qū)均Ⅰ期愈合。6 例均獲隨訪6 ～ 13 個(gè)月，受區(qū)皮瓣外形及功能滿意。供區(qū)肢體無(wú)異常，正常行走。 結(jié) 論 腓動(dòng)脈穿支蒂腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣外形美觀，血管蒂恒定，血供可靠，切取范圍大，對(duì)供區(qū)影響小，可用作游離移植修復(fù)前臂及手部的大面積皮膚軟組織缺損。
目的對(duì)基因表達(dá)綜合數(shù)據(jù)庫(kù)（Gene Expression Omnibus，GEO）中骨關(guān)節(jié)炎患者軟骨細(xì)胞基因芯片數(shù)據(jù)進(jìn)行生物信息學(xué)分析，探究骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生的分子機(jī)制。方法在 GEO 數(shù)據(jù)庫(kù)（截至 2021 年 4 月 23 日）中按照檢索詞“osteoarthritis OR cartilage OR chondrocyte*”分別檢索人膝骨關(guān)節(jié)炎軟骨細(xì)胞和表達(dá)基因的芯片數(shù)據(jù)，并按照納入標(biāo)準(zhǔn)篩選芯片樣本。對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總從而獲取矯正后表達(dá)水平的標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)。篩選獲得差異基因后，借助基因本體論數(shù)據(jù)庫(kù)、京都基因和基因組數(shù)據(jù)庫(kù)、基因/蛋白質(zhì)相互作用關(guān)系檢索工具、R 語(yǔ)言、Perl 語(yǔ)言、Cytoscape 分析軟件及 DAVID 等數(shù)據(jù)庫(kù)和分析工具，進(jìn)行差異表達(dá)基因分析、功能注釋和富集分析。結(jié)果骨關(guān)節(jié)炎軟骨細(xì)胞與正常軟骨細(xì)胞比較差異表達(dá)基因多數(shù)為細(xì)胞中組分和部分細(xì)胞外區(qū)，主要通過(guò)蛋白激酶活性的調(diào)節(jié)等方面參與細(xì)胞分裂、有絲分裂、細(xì)胞增殖和炎癥反應(yīng)等方面。這些差異基因富集于細(xì)胞增殖相關(guān)通路和絲裂原活化蛋白激酶信號(hào)通路為主的信號(hào)通路。結(jié)論多種途徑參與了骨關(guān)節(jié)炎軟骨細(xì)胞變化的過(guò)程，主要涉及到細(xì)胞周期、蛋白代謝基因/通路，炎癥因子和細(xì)胞因子可能是骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病中的重要環(huán)節(jié)。