目的總結(jié)皮瓣舒平養(yǎng)皮技術(shù)治療耳廓再造術(shù)皮膚擴(kuò)張中后期感染的療效。 方法2009年7月-2011年7月,5例行皮膚擴(kuò)張法耳廓再造術(shù)的先天性小耳畸形患者在皮膚擴(kuò)張中后期發(fā)生囊內(nèi)感染。男3例,女2例;年齡6~18歲,中位年齡8歲。2例感染前有呼吸道感染、發(fā)熱史,3例無明確誘因。檢查示皮瓣紅腫、有觸痛,其中2例擴(kuò)張皮瓣破潰。設(shè)計切口取出擴(kuò)張器后將擴(kuò)張皮瓣舒平,待炎癥完全消退后采用擴(kuò)張皮瓣和自體肋軟骨行耳廓再造術(shù)。 結(jié)果皮瓣舒平術(shù)后7 d拆線時見3例術(shù)前擴(kuò)張皮瓣無破潰患者的皮瓣與頭皮銜接切口均Ⅰ期愈合,1個月后炎癥完全消退;2 例皮瓣破潰患者破潰處仍有少量分泌物,3個月后炎癥完全消退,破潰切口愈合良好。耳廓再造術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合,無并發(fā)癥發(fā)生?;颊呔@隨訪,隨訪時間1~18個月,平均13個月。再造耳形態(tài)良好。 結(jié)論皮瓣舒平養(yǎng)皮技術(shù)可以有效處理皮膚擴(kuò)張中后期感染,使耳廓再造術(shù)順利完成。
【摘 要】 目的 總結(jié)外耳再造術(shù)中對殘耳進(jìn)行的不同處理,探討合理應(yīng)用殘耳的方法。 方法 2005 年9 月-2006 年7 月,對128 例單側(cè)小耳畸形患者采用分期手術(shù)進(jìn)行矯治。男79 例,女49 例;年齡5 ~ 21 歲,平均11 歲。左耳44 例,右耳84 例。殘耳呈花生狀56 例,臘腸狀35 例,舟狀27 例,貝殼狀10 例。外耳道正常存在5 例,狹窄11 例,閉鎖112 例?;级炊l(fā)育情況分為:Ⅰ度17 例,Ⅱ度98 例,Ⅲ度13 例。一期手術(shù)時植入50 mL 腎形擴(kuò)張器1 枚。對于殘耳上端距發(fā)際線較近者,同期將殘耳中上部縱行切開,去除多余的殘耳軟骨,切口直接縫合。二期手術(shù)時利用殘耳中上部覆蓋軟骨支架下部,根據(jù)殘耳的具體位置,應(yīng)用“V-Y”推進(jìn)、“Z”成形術(shù)和殘耳向上逆轉(zhuǎn)等方法矯正殘耳位置。三期手術(shù)時利用保留的殘耳再造耳輪腳或覆蓋再造耳修整時形成的創(chuàng)面。 結(jié)果 患者殘耳經(jīng)改形或移位后血運良好,全部成活。切口Ⅰ期愈合。患者均獲8 ~ 15 個月隨訪。以殘耳形成的耳垂外形豐滿自然,再造耳與健側(cè)耳基本對稱。再造耳耳垂存活良好,無破潰。再造的耳輪腳清晰可見,耳輪、對耳輪及三角窩結(jié)構(gòu)清晰,患者及家屬均滿意。 結(jié)論 合理應(yīng)用殘耳是成功施行外耳再造術(shù)、保證再造耳與健側(cè)耳對稱的重要環(huán)節(jié)。