目的總結(jié)皮瓣舒平養(yǎng)皮技術(shù)治療耳廓再造術(shù)皮膚擴張中后期感染的療效。 方法2009年7月－2011年7月，5例行皮膚擴張法耳廓再造術(shù)的先天性小耳畸形患者在皮膚擴張中后期發(fā)生囊內(nèi)感染。男3例，女2例；年齡6～18歲，中位年齡8歲。2例感染前有呼吸道感染、發(fā)熱史，3例無明確誘因。檢查示皮瓣紅腫、有觸痛，其中2例擴張皮瓣破潰。設(shè)計切口取出擴張器后將擴張皮瓣舒平，待炎癥完全消退后采用擴張皮瓣和自體肋軟骨行耳廓再造術(shù)。 結(jié)果皮瓣舒平術(shù)后7 d拆線時見3例術(shù)前擴張皮瓣無破潰患者的皮瓣與頭皮銜接切口均Ⅰ期愈合，1個月后炎癥完全消退；2 例皮瓣破潰患者破潰處仍有少量分泌物，3個月后炎癥完全消退，破潰切口愈合良好。耳廓再造術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合，無并發(fā)癥發(fā)生?；颊呔@隨訪，隨訪時間1～18個月，平均13個月。再造耳形態(tài)良好。 結(jié)論皮瓣舒平養(yǎng)皮技術(shù)可以有效處理皮膚擴張中后期感染，使耳廓再造術(shù)順利完成。
【摘 要】 目的 總結(jié)外耳再造術(shù)中對殘耳進行的不同處理，探討合理應用殘耳的方法。 方法 2005 年9 月－2006 年7 月，對128 例單側(cè)小耳畸形患者采用分期手術(shù)進行矯治。男79 例，女49 例；年齡5 ～ 21 歲，平均11 歲。左耳44 例，右耳84 例。殘耳呈花生狀56 例，臘腸狀35 例，舟狀27 例，貝殼狀10 例。外耳道正常存在5 例，狹窄11 例，閉鎖112 例。患耳按耳廓發(fā)育情況分為：Ⅰ度17 例，Ⅱ度98 例，Ⅲ度13 例。一期手術(shù)時植入50 mL 腎形擴張器1 枚。對于殘耳上端距發(fā)際線較近者，同期將殘耳中上部縱行切開，去除多余的殘耳軟骨，切口直接縫合。二期手術(shù)時利用殘耳中上部覆蓋軟骨支架下部，根據(jù)殘耳的具體位置，應用“V-Y”推進、“Z”成形術(shù)和殘耳向上逆轉(zhuǎn)等方法矯正殘耳位置。三期手術(shù)時利用保留的殘耳再造耳輪腳或覆蓋再造耳修整時形成的創(chuàng)面。 結(jié)果 患者殘耳經(jīng)改形或移位后血運良好，全部成活。切口Ⅰ期愈合。患者均獲8 ～ 15 個月隨訪。以殘耳形成的耳垂外形豐滿自然，再造耳與健側(cè)耳基本對稱。再造耳耳垂存活良好，無破潰。再造的耳輪腳清晰可見，耳輪、對耳輪及三角窩結(jié)構(gòu)清晰，患者及家屬均滿意。 結(jié)論 合理應用殘耳是成功施行外耳再造術(shù)、保證再造耳與健側(cè)耳對稱的重要環(huán)節(jié)。