目的 探討腹腔鏡結腸癌根治術的臨床效果。方法 應用腹腔鏡外科技術對25例結腸癌患者實施腹腔鏡結腸癌根治術。結果 本組25例手術時間110～310 min，平均195 min； 術中出血量約100～350 ml，平均約180 ml； 術后胃腸功能恢復時間1～4 d，平均 1.7 d。所有標本殘端無腫瘤細胞殘留、浸潤。所有病例術后未出現(xiàn)出血、吻合口漏和狹窄并發(fā)癥，僅有2例出現(xiàn)傷口感染。術后住院6～10 d，平均7.5 d； 術后19例隨訪2～38個月，平均13個月，其中2例于手術后第12個月和14個月因腫瘤廣泛轉移、衰竭而死亡； 余17例隨訪期間均未發(fā)現(xiàn)有轉移復發(fā)及切口種植。結論 腹腔鏡結腸癌根治術具有微創(chuàng)、安全、術后恢復快、腫瘤根治徹底等優(yōu)點，值得臨床推廣應用。
目的 觀察重組人生長激素(rhGH)應用于梗阻性黃疸術后的治療作用。方法 將48例患者隨機分為對照組30例和rhGH組18例，從術后第1天開始，rhGH組皮下注射rhGH，8 U/d，連續(xù)7 d,與此同時對照組注射相同劑量的生理鹽水。兩組患者都給予腸道外營養(yǎng)支持治療到能進食、水為止。并分別于術前、術后1 d、7 d及14 d測定患者的生化全套、內(nèi)毒素、腫瘤壞死因子及可溶性白細胞介素2受體水平，并觀察患者營養(yǎng)狀況的改變。結果 術后4 d rhGH組體重開始增加，術后7 d，對照組體重也開始增加，但rhGH組比對照組體重增加明顯。術后7 d，rhGH組比對照組血糖升高（P＜0.05）。術后7 d， rhGH組的血清白蛋白、轉鐵蛋白、前白蛋白比對照組升高(P＜0.05)； 總膽汁酸、血清總膽固醇及低密度脂蛋白、血清谷草轉氨酶、γ谷氨酰轉移酶、總膽紅素、內(nèi)毒素、腫瘤壞死因子及可溶性白細胞介素2受體水平比對照組明顯降低(P＜0.01)。腎功能以及電解質(zhì)兩組變化無明顯差異。結論 rhGH應用于梗阻性黃疸術后能改善機體的營養(yǎng)狀況以及免疫功能。
目的探討生長激素應用于全身炎癥反應綜合征時二胺氧化酶（DAO）和內(nèi)毒素（ET）水平的變化及其與腸粘膜屏障損傷的關系。方法將146例嚴重感染性疾病合并全身炎癥反應綜合征患者分為非手術組和手術組兩組，再分別將此兩組隨機分為治療組及對照組，于治療前及治療后 1周監(jiān)測血漿DAO和ET水平。結果治療組血漿DAO及ET水平在治療后較治療前下降，且差異有顯著性意義（P＜0.05，P＜0.01）。結論生長激素對嚴重感染性疾病合并全身炎癥反應綜合征患者的腸粘膜屏障具有一定的保護作用。
目的觀察重組人生長激素(rhGH)應用于梗阻性黃疸（梗黃）及其行內(nèi)、外引流術后的治療作用。方法隨機將新西蘭白兔分為梗黃內(nèi)引流+rhGH治療組、梗黃內(nèi)引流+生理鹽水(NS)組、梗黃外引流+rhGH治療組及梗黃外引流+NS組。rhGH組在梗黃后開始皮下注射rhGH 0.2 IU/kg，每天兩次，對照組則皮下注射相同容量的NS。分別在建立梗黃模型前以及梗黃模型后14 d及內(nèi)、外引流后14 d測定動物的生化全套、內(nèi)毒素、腫瘤壞死因子、可溶性白細胞介素2受體以及營養(yǎng)狀況的改變。結果梗黃后施行內(nèi)、外引流4 d后，治療組與對照組相比體重增加(P＜0.05)，梗黃后7 d、10 d，治療組與對照組相比血糖升高(P＜0.05）。梗黃后14 d，治療組與對照組相比血清白蛋白、轉鐵蛋白、前蛋白明顯升高（P＜0.01）； 血清總膽固醇、低密度脂蛋白、總膽汁酸，治療組與對照組相比明顯降低（P＜0.05）； 血清谷草轉氨酶、谷氨酰轉移酶、總膽紅素、尿素氮、肌酐、尿酸，治療組與對照組相比明顯降低（P＜0.05）。Ca2+治療組與對照組相比明顯升高（P＜0.05）； 外引流后14 d，K+、Na+治療組與對照組相比明顯升高（P＜0.05）。內(nèi)毒素、腫瘤壞死因子、可溶性白細胞介素2受體在內(nèi)、外引流后14 d，治療組與對照組相比明顯下降（P＜0.01）。結論rhGH應用于梗阻性黃疸及內(nèi)、外引流后能改善機體的營養(yǎng)狀況以及免疫功能。
為探討尼莫地平對胰腺疾病患者血胰屏障通透性的影響，采用反相高壓液相色譜法對15例胰腺疾病患者在口服尼莫地平后不同時段胰液標本中的尼莫地平濃度進行了檢測。結果：在用藥后0.5、 1、 1.5、 2、 2.5、 3、 3.5和4小時，該15例受試者胰液中的尼莫地平平均濃度分別為4.79、 7.31、 9.21、 8.04、 6.05、 5.11、 3.37和1.19ng/ml；尼莫地平的胰液濃度高峰時間為用藥后1.5～2小時，最高濃度為9.21ng/ml。由此提示尼莫地平可以穿透血胰屏障，這也是它在胰腺組織內(nèi)發(fā)揮藥理作用的生理基礎.
目的 系統(tǒng)評價外科減重手術與傳統(tǒng)方法比較治療肥胖患者2型糖尿病的療效。方法 計算機檢索The Cochrane Library（2012年第12期）、PubMed、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data，查找外科減重手術與傳統(tǒng)方法比較治療肥胖患者2型糖尿病的隨機對照試驗，檢索時限均為建庫至2012年5月。由2名研究員根據(jù)納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價質(zhì)量后，采用RevMan 5.1.2軟件進行Meta分析。結果 最終納入3個RCT，共340例患者。Meta分析結果顯示：與傳統(tǒng)方法相比，外科減重手術能提高肥胖患者2型糖尿病的緩解率，降低糖化血紅蛋白水平，減輕肥胖患者體重，且術后并發(fā)癥較輕。結論 當前常用的外科減重手術治療肥胖患者2型糖尿病的療效優(yōu)于傳統(tǒng)方法，并發(fā)癥較輕，值得臨床借鑒。受納入研究質(zhì)量和數(shù)量限制，上述結論尚待進一步研究加以驗證。
目的總結完全腹腔鏡下進展期胃癌根治術的臨床體會。方法回顧性分析我科2005年8月至2010年5月期間對26例進展期胃癌患者行完全腹腔鏡遠端胃癌根治術的臨床資料。結果所有患者均成功在腹腔鏡下完成整個手術，無中轉開腹。手術時間為270~450 min，(283.2±27.6) min; 術中出血為80~350 ml，(178.4±67.4) ml。術后患者胃腸功能恢復時間為2～4 d，(2.8±1.2) d; 下床活動時間為1～3 d，(1.5±0.4) d; 進流質(zhì)飲食時間為3～4 d，(3.5±1.4) d; 術后住院時間為7～13 d，(10.0±2.6) d 。清掃淋巴結為11～34枚，(17.8±7.3)枚。所有病例切緣均為陰性，近端切緣與腫瘤距離為5~12 cm，(7.0±2.1) cm; 遠端切緣與腫瘤距離為4~8 cm，(5.5±1.8) cm。術后所有患者均獲隨訪，時間為3～48個月，平均18.5個月，2例低分化腺癌患者分別于術后13和 18個月復發(fā)并轉移死亡，其余患者未發(fā)現(xiàn)復發(fā)、轉移。結論完全腹腔鏡下遠端胃癌根治術是安全、可行的，但其優(yōu)越性相對于開腹手術尚需大量的臨床資料來證明。