目的 通過(guò)觀察辛伐他汀對(duì)鈦顆粒刺激人外周血單個(gè)核細(xì)胞（peripheral blood mononuclear cell，PBMC）而釋放TNF-α 及單核細(xì)胞趨化蛋白 1（monocyte chemoattractant protein 1，MCP-1）的影響，分析該過(guò)程中p42/p44 激酶磷酸化的情況，評(píng)價(jià)辛伐他汀在防治人工關(guān)節(jié)無(wú)菌性松動(dòng)中的作用。 方法 取成年健康志愿者外周血45 mL，分層梯度離心法分離獲得PBMC，制成密度為5 × 108 個(gè)/mL 的細(xì)胞懸液，根據(jù)培養(yǎng)液不同分成5 組。A 組：加入3 mLRPMI-1640 培養(yǎng)液及1 mL 0.01% 鈦顆粒懸液；B、C、D、E 組：同A 組試劑外，分別加入2 mL 濃度為1 × 10-5、1 × 10-6、1 × 10-7 mmol/L 辛伐他汀和20 μmol/L U0126。取培養(yǎng)24 h 后上清液檢測(cè)TNF-α 及MCP-1 含量。取培養(yǎng)2 h 后PBMC，按A ～ E 組分組方法分別用不同培養(yǎng)液預(yù)處理60 min，鈦顆粒分別刺激培養(yǎng)30、60 min，采用Western blot 檢測(cè)細(xì)胞外信號(hào)調(diào)節(jié)激酶（extracellular signal-regulated kinases，ERK1/2）的表達(dá)水平。 結(jié)果 A、B、C、D、E 組TNF-α 含量分別為1.115 5 ± 0.243 6、0.693 6 ± 0.354 3、0.695 7 ± 0.387 3、0.716 4 ± 0.478 9、0.263 5 ± 0.101 6；MCP-1 分別為1.421 0 ± 0.105 3、0.915 1 ± 0.411 3、1.003 5 ± 0.464 2、1.102 0 ± 0.353 9、0.271 3 ± 0.145 1。A 組 TNF-α 及 MCP-1 含量明顯高于其他組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）；E 組與B、C、D 組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05），B 組與C、D 組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05），C、D 組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。Western blot 檢測(cè)顯示鈦顆粒刺激培養(yǎng)30、60 min 各組均見(jiàn)ERK1/2 表達(dá)；刺激培養(yǎng)30 min 時(shí)A、B、C、D、E 組ERK1/2 含量較低；60 min 時(shí)A、B、C、D、E 組ERK1/2 含量分別為1.612 1 ± 0.068 2、1.078 1 ± 0.072 8、1.268 7 ± 0.223 1、1.439 7 ± 0.180 1、0.732 0 ± 0.110 4，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 ERK1/2 通路是磨屑誘導(dǎo)巨噬細(xì)胞生成TNF-α 和MCP-1 的主要通路，辛伐他汀可抑制此通路，進(jìn)而有效防止關(guān)節(jié)磨屑誘導(dǎo)的人工關(guān)節(jié)松動(dòng)。
目的研究北京世紀(jì)壇醫(yī)院近 5 年急診留觀患者的流行病學(xué)特點(diǎn)，以更好地加強(qiáng)該地區(qū)急診專業(yè)的學(xué)科建設(shè)、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。方法回顧性選取首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 2014 年 1 月 1 日—2018 年 12 月 31 日就診的急診留觀患者作為研究對(duì)象，統(tǒng)計(jì)分析其疾病譜及流行病學(xué)特點(diǎn)。結(jié)果19 518 例急診留觀患者中，男性（49.08%）和女性（50.92%）比例為 1∶1.04；46～65 歲組患者女性比例（47.28%）最低，>80 歲組的女性患者比例（55.38%）高于 46～65 歲組和 66～80 歲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在所有患者中>65 歲老年患者比例為 59.66%，2014 年—2018 年各年度老年患者就診比例分別為 53.86%、53.19%、57.00%、65.40%、68.79%，呈增高趨勢(shì)（P=0.011）。呼吸系統(tǒng)疾?。?4.20%）、循環(huán)系統(tǒng)疾?。?3.67%）、消化系統(tǒng)疾?。?4.47%）、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?2.75%）和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。?.08%）為主要疾病類型；第一診斷排名前 10 位的疾病分別為細(xì)菌性肺炎（14.72%）、急慢性心力衰竭（7.86%）、高血壓急癥（5.00%）、心律失常（4.02%）、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。?.92%）、慢性阻塞性肺疾?。?.01%）、腦血管疾?。?.68%）、消化道出血（2.66%）、糖尿病急癥（2.43%）和腹腔感染（1.73%），占所有患者比例的 48.02%。5 年中冬季（12 月—2 月）總就診人數(shù)為 6 145 人次，為全年患者最多季節(jié)，占總就診人數(shù)的 31.48%。結(jié)論根據(jù)疾病譜特點(diǎn)，應(yīng)加強(qiáng)呼吸、循環(huán)、神經(jīng)、消化、內(nèi)分泌等各專科急癥的培訓(xùn)；重視老年患者的救治；在冬季就診高峰期，合理安排醫(yī)護(hù)工作時(shí)間，優(yōu)化診療流程。