目的 通過(guò)與自體骨比較，評(píng)價(jià)同種異體骨在頸椎結(jié)核前路椎間植骨融合中的療效。 方法 2000年1 月－ 2008 年1 月，對(duì)30 例下頸椎結(jié)核行前路徹底清除病灶、植骨及內(nèi)固定術(shù)，根據(jù)植骨材料不同，分為同種異體冷凍干燥骨組（A 組）和自體髂骨組（B 組）。A 組15 例，男8 例，女7 例；平均年齡38 歲。病程6 ～ 14 個(gè)月。術(shù)前后凸Cobb角（8.6 ± 11.3）°，神經(jīng)功能按日本骨科協(xié)會(huì)（JOA）評(píng)分為（13.0 ± 3.1）分；術(shù)中植骨長(zhǎng)度平均32 mm。B 組15 例，男9 例，女6 例；平均年齡42 歲。病程4 ～ 17 個(gè)月。術(shù)前后凸Cobb 角（4.9 ± 7.4）°，JOA 評(píng)分為（12.3 ± 4.2）分；術(shù)中植骨長(zhǎng)度平均34 mm。兩組患者一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05），有可比性。 結(jié)果 A 組手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量均少于B 組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。A 組術(shù)后2 例切口滲液，其余患者切口均Ⅰ期愈合；B 組無(wú)感染發(fā)生，切口均Ⅰ期愈合。A 組13 例獲隨訪，隨訪時(shí)間12 ～ 48 個(gè)月；B 組14 例獲隨訪，隨訪時(shí)間13 ～ 46 個(gè)月。A 組植骨融合時(shí)間為（7.6 ± 2.1）個(gè)月，與B 組（4.2 ± 1.1）個(gè)月比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.773，P=0.005）。兩組術(shù)后6 個(gè)月及末次隨訪時(shí)后凸Cobb 角均較術(shù)前明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）；術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)兩組間后凸Cobb 角比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。術(shù)后6 個(gè)月兩組JOA 評(píng)分分別為（14.1 ± 2.6）分和（14.3 ± 2.4）分，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.655，P=0.162）。A、B 組術(shù)后有效改善率分別為83.7% 和87.8%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.150，P=0.071）。兩組內(nèi)固定物均牢靠無(wú)松動(dòng)，隨訪期間均無(wú)結(jié)核復(fù)發(fā)。B 組5 例出現(xiàn)髂骨取骨區(qū)疼痛。植骨融合采用Bridwell 等的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，A 組滿意11 例（84.6%），不滿意2 例（15.4%）；B 組滿意14 例（100%）；A、B 組植骨融合滿意率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.680，P=0.115）。 結(jié)論 與自體骨相比，同種異體骨在頸椎結(jié)核前路植骨融合中療效滿意，可有效修復(fù)頸椎結(jié)核病灶清除術(shù)后的骨缺損。
為綜合評(píng)價(jià)切開瓣膜修復(fù)術(shù)、靜脈瓣戴戒術(shù)和靜脈外肌袢成形術(shù)三種深靜脈瓣膜重建手術(shù)的適應(yīng)證與療效，對(duì)１９９２年１月～１９９６年６月收治的６２例下肢靜脈倒流性疾病患者進(jìn)行了臨床研究。全部患者均有不同程度的淺靜脈曲張及下肢酸脹感，其中腫脹３０例，足靴區(qū)色素沉著２８例，潰瘍１４例。病程為１年～３０年，平均１４．６年。１４例患者采用股淺靜脈第１對(duì)瓣膜戴戒術(shù)，１例患者采用股淺靜脈切開瓣膜修復(fù)術(shù)，４７例患者采用月國(guó)靜脈外肌袢成形術(shù)。術(shù)后平均隨訪２０個(gè)月，所有患者癥狀緩解，１４例潰瘍均愈合，無(wú)一例復(fù)發(fā)。結(jié)果表明：①戴戒術(shù)和瓣膜修補(bǔ)術(shù)適用于深靜脈瓣膜功能不全倒流Ⅰ級(jí)～Ⅱ級(jí)；②肌袢成形術(shù)適用于深靜脈瓣膜功能不全倒流Ⅲ級(jí)～Ⅳ級(jí)或先天性瓣膜功能缺陷；③戴戒材料寬度應(yīng)增加到２ｃｍ；④對(duì)雙股靜脈畸形的原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全，應(yīng)同時(shí)行雙股淺靜脈第１對(duì)瓣膜戴戒術(shù)。認(rèn)為，對(duì)月國(guó)靜脈分支較多者仍可施行月國(guó)靜脈外肌袢成形術(shù)，只要術(shù)中仔細(xì)操作，同樣可取得優(yōu)良效果。
目的 比較前路減壓椎體間撐開植骨內(nèi)固定與后路經(jīng)椎弓根椎體楔形截骨減壓內(nèi)固定治療陳舊性胸腰椎骨折并脊髓損傷的臨床療效。 方法 2000 年9 月－ 2006 年3 月，收治34 例陳舊性胸腰椎骨折并脊髓損傷患者?；颊叻譃锳、B 兩組。A 組采用前路減壓椎體間撐開植骨內(nèi)固定治療，其中男10 例，女8 例；年齡17 ～ 54 歲。骨折椎體節(jié)段：T11 2 例，T12 5 例，L1 8 例，L2 3 例。術(shù)前Cobb 角為（36.33 ± 3.13）°；傷椎前后緣高度差為（22.34 ± 11.61）mm；神經(jīng)功能JOA 評(píng)分為（10.44 ± 1.12）分，病程為8 ～ 50 個(gè)月，平均25 個(gè)月。B 組采用后路經(jīng)椎弓根椎體楔形截骨減壓內(nèi)固定治療，其中男8 例，女8 例；年齡18 ～ 56 歲。骨折椎體節(jié)段：T11 2 例，T12 6 例，L1 7 例，L2 1 例。術(shù)前Cobb 角為（38.55 ± 4.22）°；傷椎前后緣高度差為（20.61 ± 10.22） mm；神經(jīng)功能JOA 評(píng)分為（10.23 ± 2.23）分。病程為10 ～ 60 個(gè)月，平均28 個(gè)月。既往采用非手術(shù)治療A 組12 例，B 組10 例；手術(shù)治療A 組6 例，B 組6 例，均為椎板減壓術(shù)，椎弓根螺釘系統(tǒng)內(nèi)固定兩組各4 例。術(shù)前兩組患者年齡、病程、Cobb 角、JOA 評(píng)分及傷椎前后緣高度差比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。 結(jié) 果 34 例患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間9 ～ 46 個(gè)月，平均13.5 個(gè)月。Cobb 角A 組為（12.78 ± 3.76）°，較術(shù)前改善（24.23 ± 1.64）°；B 組為（10.56 ± 4.23）°，較術(shù)前改善（26.66 ± 1.66）°。JOA 評(píng)分，A 組為（14.21 ± 1.08）分，較術(shù)前改善（3.92 ± 1.33）分；B 組為（13.14 ± 2.32）分，較術(shù)前改善（3.12 ± 1.95）分。術(shù)后測(cè)量傷椎前后緣的高度差A(yù) 組為（3.11 ± 1.06）mm，較術(shù)前改善（18.03 ± 2.14）mm；B 組為（2.56 ± 1.33）mm，較術(shù)前改善（20.36 ± 3.78）mm。兩組以上指標(biāo)與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.01），兩組間比較改善程度差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。A 組出現(xiàn)胸腔積液2 例，局限性肺不張4 例，肋間神經(jīng)痛1 例，經(jīng)對(duì)癥治療后治愈。B 組發(fā)生腦脊液漏3 例，未經(jīng)特殊處理自愈。兩組均無(wú)其他嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后神經(jīng)癥狀均無(wú)加重。 結(jié)論 陳舊性胸腰椎骨折并脊髓不全損傷患者選擇前路或后路手術(shù)，均可獲得滿意的后凸畸形矯正和神經(jīng)減壓，神經(jīng)功能均有不同程度恢復(fù)。
目的探討一種新的建立粘連性不完全性腸梗阻大鼠模型的造模方法。方法采用漿膜剝脫法建立大鼠粘連性不完全性腸梗阻模型，分別于造模后第3、5及7天各取6只大鼠取血和回腸組織，觀察大鼠的一般情況變化，測(cè)量大鼠體重，行腹部彩色多普勒超聲和立位X線平片檢查; 從股動(dòng)脈取血，檢測(cè)血漿D乳酸水平; 檢測(cè)回腸組織中超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量; 取回腸組織做病理切片，觀察模型復(fù)制情況。結(jié)果與正常組（不作任何處理）比較，模型組造模后大鼠一般情況較差，體重明顯下降(Plt;0.01); 彩色多普勒超聲顯示腸系膜上動(dòng)脈主干血流速度明顯增快，小腸腸管壁明顯增厚(Plt;0.05，Plt;0.01); 腹部立位X線平片出現(xiàn)氣液平面或有大量積氣、積液; 血漿中D乳酸水平和回腸組織中MDA含量明顯增加，到第5天時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05，Plt;0.01)，回腸組織中SOD活性明顯下降，到第7天時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05); 病理觀察符合粘連性腸梗阻，于第7天粘連性不完全性腸梗阻模型復(fù)制成功。結(jié)論應(yīng)用漿膜剝脫法可有效建立大鼠粘連性不完全性腸梗阻模型。