目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)自體骨髓干細(xì)胞移植治療糖尿病周圍神經(jīng)?。╠iabetic peripheral neuropathy，DPN）的療效和安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索CBM（1978～2011.6）、CNKI（1979～2011.6）、MEDLINE（1950～2011.6）、PubMed（1950～2011.6）、EMbase（1970～2011.6） 和The Cochrane Library（2011年第3期），收集自體骨髓干細(xì)胞移植治療DPN的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），并追溯納入研究的參考文獻(xiàn)。由2位研究者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)、提取資料并評(píng)價(jià)質(zhì)量后，采用RevMan 5.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 最終納入4個(gè)RCT，共計(jì)68例DPN患者、136條患肢，但大多數(shù)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量較差。Meta分析結(jié)果顯示：自體骨髓干細(xì)胞治療糖尿病周圍神經(jīng)病變可使肢體疼痛、麻木、冷感、間歇性跛行、靜息痛顯著好轉(zhuǎn)甚至消失；與常規(guī)治療相比，自體骨髓干細(xì)胞治療DPN可顯著提高雙下肢脛神經(jīng)的感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度［MD=5.75，95%CI（3.86，7.64），Plt;0.000 01］及脛神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度［MD=4.04，95%CI（0.90，7.18），P=0.001］，也能顯著提高腓神經(jīng)的感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度［MD=7.47，95%CI（4.00，10.94），Plt;0.000 1］及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度［MD=3.83，95%CI（0.07，7.58），P=0.05］，且無(wú)不良反應(yīng)報(bào)告。結(jié)論 現(xiàn)有證據(jù)顯示，自體骨髓干細(xì)胞移植治療對(duì)DPN有一定療效。但由于缺乏高質(zhì)量的RCT支持，上述結(jié)論尚需開(kāi)展更多高質(zhì)量RCT加以驗(yàn)證。
目的探討滌綸布用于直腸懸吊術(shù)治療直腸脫垂的臨床療效。 方法對(duì)采用滌綸布條行直腸骶骨懸吊術(shù)治療直腸脫垂38例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果術(shù)后除2例切口感染，1例并發(fā)尿潴留外，其余35例無(wú)任何并發(fā)癥發(fā)生。38例患者均治愈出院，平均住院時(shí)間12 d。本組病例均獲隨訪，隨訪時(shí)間1~9年，隨訪期間無(wú)一例復(fù)發(fā)，均能進(jìn)行日常體力勞動(dòng)。結(jié)論用滌綸布條行直腸懸吊術(shù)治療直腸脫垂，療效確切，操作簡(jiǎn)便，創(chuàng)傷小，值得臨床推廣。
目的 評(píng)價(jià)自體造血干細(xì)胞移植治療周圍動(dòng)脈疾?。╬eripheral arterial disease，PAD）的療效和安全性。 方法 計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM，1978 年－ 2010 年9 月）、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI，1979年－ 2010 年9 月）、MEDLINE（1950 年－ 2010 年9 月）、Pubmed（1950 年－ 2010 年9 月）、Embase（1970 年－ 2010 年9 月）和Cochrane 圖書(shū)館（2010 年第4 期），收集以自體造血干細(xì)胞移植為干預(yù)措施治療PAD 的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（randomizedcontrolled trials，RCTs），按照Cochrane 系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法，由2 位研究者獨(dú)立地對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的試驗(yàn)進(jìn)行資料提取，并對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估和對(duì)提取的有效數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta 分析。 結(jié)果 有8 個(gè)RCTs，共280 例PAD 患者322 條肢體符合納入標(biāo)準(zhǔn)，但大多數(shù)研究的方法學(xué)質(zhì)量較差。Meta 分析結(jié)果顯示，自體造血干細(xì)胞移植治療PAD 較常規(guī)治療能提高潰瘍治愈率[RD=0.38，95%CI=（0.25，0.50）]、踝肱指數(shù)[MD=0.11，95%CI=（0.04，0.18）]、經(jīng)皮氧分壓 [MD=7.33，95%CI=（3.14，11.51）] 和無(wú)痛性行走距離[SMD=1.35，95%CI=（0.90，1.79）]，可降低截肢率[RD= –0.19，95%CI=（— 0.31，— 0.07）] 和靜息痛評(píng)分[MD= —1.70，95%CI=（— 2.15，— 1.25）]。僅2 個(gè)試驗(yàn)報(bào)道了自體造血干細(xì)胞移植治療的不良反應(yīng)，如肢體腫脹和血清磷酸激酶升高等。 結(jié)論 自體造血干細(xì)胞移植治療PAD 可能有一定療效，但由于尚缺乏高質(zhì)量的RCTs 證據(jù)支持，其療效尚不能作出最后結(jié)論，還需進(jìn)行更多高質(zhì)量RCTs 才能得出肯定性結(jié)論。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)鹽酸沙格雷酯治療周圍動(dòng)脈疾?。╬eripheral arterial disease，PAD）的療效和安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索CBM（1978～2010.9）、CNKI（1979～2011.5）、PubMed（1950～2011.5）、EMbase（1970～2011.5）和Cochrane圖書(shū)館（2011年第3期），納入以鹽酸沙格雷酯為干預(yù)措施治療PAD的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）。按照Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法，由2位評(píng)價(jià)者按照納入標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立選擇試驗(yàn)、提取資料并交叉核對(duì)和進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量評(píng)估后，采用RevMan5.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入9個(gè)RCT，522例PAD患者，532條肢體，但大多數(shù)研究的方法學(xué)質(zhì)量較差。Meta分析結(jié)果顯示，與常規(guī)治療相比，鹽酸沙格雷酯治療PAD能減小患者潰瘍面積［MD= –3.22，95%CI（–3.99，–2.45）］，增加踝肱指數(shù)［SMD=0.49，95%CI（0.07，0.91）］、足背動(dòng)脈血流量［MD=0.16，95%CI（0.09，0.23）］和無(wú)痛性行走距離［MD=200.87，95%CI（3.39，398.36）］。有5個(gè)試驗(yàn)報(bào)道了鹽酸沙格雷酯治療的不良反應(yīng)，大都為輕微的胃腸道反應(yīng)。結(jié)論 鹽酸沙格雷酯治療PAD可能有一定療效，但由于缺乏高質(zhì)量RCT證據(jù)支持，上述結(jié)論還需進(jìn)行更多高質(zhì)量的RCT研究才能確定。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)國(guó)內(nèi)外災(zāi)害后衛(wèi)生需求快速評(píng)估的方法，為我國(guó)今后實(shí)施災(zāi)害后衛(wèi)生需求快速評(píng)估提供參考。方法 計(jì)算機(jī)檢索CNKI（1979～2011.1）、VIP（1989～2011.1）、CBM和PubMed，對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)的主要結(jié)果進(jìn)行描述性分析。結(jié)果 共納入65篇文獻(xiàn)。其研究類型以方法學(xué)介紹和現(xiàn)況調(diào)查居多，分別占52.31%和44.62%。絕大多數(shù)文獻(xiàn)關(guān)注的事件是自然災(zāi)害，占86.15%。災(zāi)害后快速評(píng)估的內(nèi)容包括人員傷亡和現(xiàn)場(chǎng)公共衛(wèi)生評(píng)估，后者又主要包括對(duì)災(zāi)區(qū)公共衛(wèi)生狀況、醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)對(duì)能力、災(zāi)民健康狀況、外部衛(wèi)生需求等方面的快速評(píng)估。人員傷亡的快速評(píng)估方法主要有基于GIS和人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)（ANN）模型等評(píng)估方法；現(xiàn)場(chǎng)公共衛(wèi)生評(píng)估主要采用流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，運(yùn)用問(wèn)卷調(diào)查、訪談、疾病監(jiān)測(cè)等多種方法。結(jié)論 災(zāi)害后衛(wèi)生需求的快速評(píng)估是災(zāi)后的首要任務(wù)之一，目前的快速評(píng)估方法有待完善和改進(jìn)。建議將災(zāi)害后衛(wèi)生需求的快速評(píng)估分為災(zāi)害后人員傷亡情況快速評(píng)估和災(zāi)害對(duì)衛(wèi)生影響快速評(píng)估兩個(gè)階段進(jìn)行。
【摘要】 目的 總結(jié)經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖（TEE）檢查患者的護(hù)理干預(yù)及方法?！》椒ā?duì)2004年1月-2009年12月行TEE檢查的1 988例患者進(jìn)行回顧分析?！〗Y(jié)果 術(shù)前充分準(zhǔn)備，術(shù)中配合及良好的術(shù)后護(hù)理，無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生，取得了良好效果。 結(jié)論 對(duì)行TEE檢查的患者在不同的檢查階段進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)，有助于提高患者對(duì)檢查的正確認(rèn)識(shí)及減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。
通過(guò)研究人體雙肩背部負(fù)重行走時(shí)軀干及下肢主肌肉群表面肌電信號(hào)，探討人體肌肉功能狀態(tài)和疲勞特性，為改進(jìn)負(fù)重方式、負(fù)重方法、背包性能、背包設(shè)計(jì)以及更加符合人體工效學(xué)的負(fù)重系統(tǒng)提供依據(jù)。測(cè)試20名實(shí)驗(yàn)對(duì)象頸肩部、背腰部及腿部主肌肉群在雙肩背不同負(fù)重載荷下行走的表面肌電信號(hào)，利用統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS 16.0對(duì)其頻域評(píng)價(jià)指標(biāo)平均功率頻率（MPF）進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析。結(jié)果表明，隨著負(fù)重的增加，男性受試者斜方肌MPF下降最為顯著、最易疲勞，女性受試者頸伸肌MPF下降最為顯著、最易疲勞，且當(dāng)負(fù)重達(dá)到一定重量時(shí)表面肌電信號(hào)出現(xiàn)顯著差異（P<0.05），男性雙肩背負(fù)重上限值為自身體重的12%，女性雙肩背負(fù)重上限值為自身體重的9%。
目的探討飲食調(diào)整與癥狀管理（AIMS）對(duì)根治性胃切除術(shù)后患者整體營(yíng)養(yǎng)狀況及飲食依從性的影響。方法選擇 2017 年 4 月至 2018 年 7 月期間在空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽胰脾外科實(shí)施根治性胃切除術(shù)的患者作為研究對(duì)象，采用 Excel 2007 隨機(jī)函數(shù)法將納入患者分為 AIMS 組和對(duì)照組，AIMS 組采用 AIMS 進(jìn)行干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)飲食管理，比較 2 組患者入院時(shí)、出院后第 2 周及第 3 個(gè)月時(shí)的體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)、白蛋白及飲食攝入量情況，采用整體營(yíng)養(yǎng)主觀評(píng)估量表（PG-SGA）評(píng)估 2 組患者的整體營(yíng)養(yǎng)情況，采用飲食相關(guān)癥狀量表和飲食依從性量表對(duì) 2 組患者飲食相關(guān)癥狀和飲食依從性進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果本研究共納入符合條件的患者 176 例，其中 AIMS 組 92 例，對(duì)照組 84 例，2 組患者的基線資料如性別、年齡、文化程度、職業(yè)、疾病類型、手術(shù)方式、腫瘤分期及病理分化類型比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.050）。AIMS 組和對(duì)照組患者飲食干預(yù)前后的體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)和白蛋白比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.050）。AIMS 組和對(duì)照組患者出院后 2 周及 3 個(gè)月時(shí)的 PG-SGA、飲食相關(guān)癥狀及飲食依從性評(píng)分與入院時(shí)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.050）；入院時(shí) AIMS 組與對(duì)照組的PG-SGA、飲食相關(guān)癥狀及飲食依從性評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.050），出院后 2 周和 3 個(gè)月時(shí) AIMS 組與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。出院后第 3 個(gè)月時(shí)，AIMS 組患者的飲食攝入量明顯高于對(duì)照組（P<0.001）；AIMS 組飲食相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組 ［5.5%（5/91）比 14.6%（12/82），P=0.047］。結(jié)論針對(duì)根治性胃切除術(shù)后患者實(shí)施 AIMS 可以明顯改善其整體營(yíng)養(yǎng)狀況及提高飲食依從性。
目的了解慢性腎臟?。╟hronic kidney disease，CKD）非透析患者自我照顧行為現(xiàn)狀并分析其影響因素。方法2018 年 11 月－2019 年 2 月對(duì)四川大學(xué)華西醫(yī)院腎臟內(nèi)科門診 CKD 非透析患者 336 例采用一般資料調(diào)查表、CKD 自我照顧行為量表、社會(huì)支持量表、廣泛性焦慮自評(píng)量表和 9 條目患者健康問(wèn)卷，通過(guò)微信問(wèn)卷星進(jìn)行橫斷面研究并分析自我照顧行為的影響因素。結(jié)果CKD 非透析患者自我照顧行為得分中位數(shù)為 60 分，中高水平自我照顧行為者占 97.6%。CKD 非透析患者自我照顧行為得分與社會(huì)支持總分（r=0.210，P<0.001）、客觀支持得分（r=0.127，P=0.020）、主觀支持得分（r=0.195，P<0.001）和社會(huì)支持利用程度得分（r=0.164，P=0.002）呈正相關(guān)，與焦慮得分（r=–0.132，P=0.015）、抑郁得分（r=–0.230，P<0.001）、體質(zhì)量指數(shù)（r=–0.181，P=0.001）、收縮壓（r=–0.168，P=0.010）呈負(fù)相關(guān)。二分類多因素 logistic 回歸分析示，CKD 非透析患者自我照顧行為的影響因素為性別［比值比（odds ratio，OR）=2.179，95% 置信區(qū)間（confidence interval，CI）（1.134，4.187），P=0.019］、收縮壓［OR=0.967，95%CI（0.947，0.987），P=0.002］、抑郁得分［OR=0.844，95%CI（0.765，0.931），P=0.001］。結(jié)論CKD 非透析患者的自我照顧行為處于中高水平，醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)減輕患者抑郁等負(fù)性情緒、指導(dǎo)患者進(jìn)行血壓管理等措施來(lái)提高患者自我照顧行為水平，從而延緩疾病的進(jìn)展。