目的探討采用小切口非對端縫合器修復急性閉合性跟腱斷裂的近期療效。 方法自行設計小切口非對端縫合器，并于2011年9月－2013年9月臨床用于治療22例符合選擇標準的急性閉合性跟腱斷裂患者。男16例，女6例；年齡22～55歲，平均32.6歲。左側(cè)12例，右側(cè)10例。致傷原因：運動傷16例，局部暴力致傷4例，高處墜落傷2例。MRI檢查示跟腱遠側(cè)斷端距跟骨結(jié)節(jié)距離40～70 mm，平均35 mm。受傷至手術時間0.5～7.0 d，平均4.2 d。術中于跟腱起點處作長約4 cm切口，置入小切口非對端縫合器夾持跟腱止點，引入2根不可吸收縫線將斷端對合縫合。術后石膏托外固定6周。 結(jié)果術后切口均Ⅰ期愈合，均未出現(xiàn)腓腸神經(jīng)損傷、切口感染并發(fā)癥。22例均獲隨訪，隨訪時間8～14個月，平均11個月。術后8個月按Arner-Lindholm療效評定標準：獲優(yōu)19例，良3例。隨訪期間均無跟腱再次斷裂發(fā)生。 結(jié)論采用小切口非對端縫合器修復急性閉合性跟腱斷裂安全，術后患者可早期行功能鍛煉，近期療效滿意。
目的 比較活動平臺與固定平臺假體行人工全膝關節(jié)置換術（total knee arthroplasty，TKA）的 10 年療效，為臨床選擇 TKA 假體提供參考。 方法 回顧分析 2002 年 1 月—2005 年 12 月符合選擇標準的 113 例初次行 TKA 的膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者臨床資料，其中 47 例采用活動平臺假體（A 組），66 例采用固定平臺假體（B 組）。兩組患者年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)、膝關節(jié)內(nèi)翻和屈曲畸形以及術前膝關節(jié)活動度、美國膝關節(jié)學會評分系統(tǒng)（KSS）評分、美國西部 Ontario 與 McMaster 大學骨關節(jié)炎指數(shù)評分（WOMAC）等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。 結(jié)果 A、B 組手術時間分別為（88.1±6.5）、（90.3±7.2）min，比較差異無統(tǒng)計學意義（t=1.666，P=0.099）。術后兩組患者切口均Ⅰ期愈合，無切口感染及下肢深靜脈血栓形成等術后早期并發(fā)癥發(fā)生。兩組患者均獲隨訪，A 組隨訪時間 10.2～12.3 年，平均 10.8 年；B 組隨訪時間 10.2～12.6 年，平均 11.3 年。A、B 組分別有 3 例和 4 例行假體翻修，假體存活率分別為 93.6% 和 93.9%，比較差異均無統(tǒng)計學意義（χ2=0.005，P=0.944）。兩組患者術后各時間點膝關節(jié)活動度、KSS 評分及 WOMAC 評分均較術前顯著改善（P<0.05）。B 組術后 6 周膝關節(jié)活動度和 KSS 評分優(yōu)于 A 組（P<0.05），術后 1、3、10 年兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。術后 6 周及 1、3 年兩組 WOMAC 評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但術后 10 年 A 組 WOMAC 評分優(yōu)于 B 組，差異有統(tǒng)計學意義（t=2.086，P=0.037）。術后 10 年 A、B 組 KSS 評分優(yōu)良率分別為 87.2% 和 84.8%，比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.018，P=0.893）。 結(jié)論 采用活動平臺和固定平臺假體行 TKA 均能獲得優(yōu)良的中遠期療效，采用固定平臺假體手術操作相對簡便，早期康復效果更佳；活動平臺假體可提供更好的遠期 WOMAC 評分滿意度，但要求更高的手術技巧和軟組織平衡技術。
目的通過與單純鎖骨鉤鋼板固定比較，探討鎖骨鉤鋼板固定聯(lián)合斜方肌筋膜瓣重建肩鎖、喙鎖韌帶治療肩鎖關節(jié)脫位的療效。 方法2008年1月－2012年4月，收治66例肩鎖關節(jié)脫位患者。其中32例采用鎖骨鉤鋼板固定聯(lián)合斜方肌筋膜瓣重建肩鎖、喙鎖韌帶治療（試驗組），34例僅采用鎖骨鉤鋼板固定治療（對照組）。兩組患者性別、年齡、損傷側(cè)別、致傷原因及受傷至手術時間等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。術前及術后2年測量兩組患者疼痛視覺模擬評分（VAS）和肩關節(jié)Constant評分；攝肩關節(jié)正位X線片，測量喙突上平面與鎖骨下平面的垂直距離（coracoid clavi-cledistance,CC.Dist）；術后2年行MRI定量分析韌帶噪聲比（signal/noise quotiem，SNQ）；記錄術后并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果兩組患者術后切口均Ⅰ期愈合。試驗組并發(fā)癥發(fā)病率為12.5%（4/32），顯著低于對照組的91.2%（31/34）（χ2=40.96，P=0.00）?；颊呔@隨訪，隨訪時間2～4年，平均2.8年。術后2年兩組VAS評分及CC.Dist均較術前明顯降低（P＜0.05），且試驗組顯著低于對照組（P＜0.05）。術后2年，試驗組患側(cè)肩關節(jié)Constant評分獲優(yōu)19例，良11例，一般2例，優(yōu)良率為93.75%；對照組獲優(yōu)7例，良8例，一般16例，差3例，優(yōu)良率為44.11%。術后2年試驗組患側(cè)肩關節(jié)Constant評分顯著高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（t=2.30，P=0.03）。術后2年試驗組SNQ顯著低于對照組（t=55.03，P=0.00），提示試驗組韌帶愈合更好。 結(jié)論與單純鎖骨鉤鋼板固定相比，聯(lián)合斜方肌筋膜瓣重建肩鎖、喙鎖韌帶治療肩鎖關節(jié)脫位，術后韌帶愈合可靠，可減少并發(fā)癥發(fā)生，早期肩關節(jié)功能改善明顯。