自適應(yīng)光學(xué)（AO）作為一項(xiàng)新興技術(shù)，與眼底相機(jī)、掃描激光檢眼鏡以及光相干斷層掃描檢查設(shè)備相結(jié)合，可對(duì)光感受器細(xì)胞、視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞、視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞和視網(wǎng)膜血管系統(tǒng)進(jìn)行成像。目前，AO技術(shù)已應(yīng)用于各種眼底疾病，包括遺傳性視網(wǎng)膜疾病、年齡相關(guān)性黃斑變性、視網(wǎng)膜血管性疾病、視網(wǎng)膜炎性疾病和中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變等的早期診斷、管理和監(jiān)測(cè)。視網(wǎng)膜細(xì)胞和結(jié)構(gòu)的可視化對(duì)于理解眼底疾病的病理生理學(xué)以及監(jiān)測(cè)其病程和治療效果至關(guān)重要，AO技術(shù)的應(yīng)用為眼底成像帶來(lái)了重大突破，然而AO技術(shù)的普及還存在掃描范圍和屈光間質(zhì)混濁的影響等局限性。全面了解AO技術(shù)為眼底成像提供更新視野，有望推動(dòng)AO技術(shù)的眼科臨床應(yīng)用，使眼底影像水平達(dá)到細(xì)胞級(jí)的“眼底活體成像”。
目的 探討一期切除侵及顱內(nèi)的頭皮鱗狀細(xì)胞癌后重建顱骨的手術(shù)方法及療效。 方法 2005 年1 月－ 2008 年12 月，收治14 例侵及顱內(nèi)的頭皮鱗狀細(xì)胞癌患者。男6 例，女8 例；年齡29 ～ 76 歲，中位年齡53 歲。病程3 ～ 8 年，平均6 年。腫瘤部位：右顳頂部2 例，左顳頂部2 例，右額頂部3 例，左額頂部1 例，右枕部1 例，左枕部2 例，額部2 例，頂部1 例。頭皮病變均呈外生型生長(zhǎng)，病變直徑為5 ～ 12 cm，平均8 cm。腫瘤分期均為T(mén)4N0M0。MRI 檢查示：腫瘤向內(nèi)均侵入顱骨，其中硬腦膜內(nèi)側(cè)面完整12 例，侵犯腦組織2 例。無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。首先徹底切除病變的頭皮、顱骨、硬腦膜及腦組織，頭皮軟組織缺損范圍為8 cm × 7 cm ～ 15 cm × 14 cm，顱骨缺損范圍為5 cm × 4 cm ～ 12 cm × 12 cm，硬腦膜缺損范圍為4 cm × 4 cm ～ 9 cm × 8 cm。然后采用合適大小的人工腦膜補(bǔ)片修復(fù)硬腦膜缺損，鈦網(wǎng)修復(fù)顱骨缺損，周?chē)徫活^皮瓣修復(fù)頭皮缺損。供區(qū)植皮修復(fù)。 結(jié)果 術(shù)后皮瓣及植皮均順利成活，切口均Ⅰ期愈合。無(wú)腦脊液漏、顱內(nèi)及硬腦膜下出血等并發(fā)癥發(fā)生?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間2 ～ 5 年，平均4 年。隨訪期間局部腫瘤無(wú)復(fù)發(fā)。患者頭皮修復(fù)處毛發(fā)生長(zhǎng)良好，鈦網(wǎng)與局部組織相容性良好，無(wú)鈦網(wǎng)外漏。無(wú)癲癇、肢體癱瘓等局部神經(jīng)功能受損表現(xiàn)。 結(jié)論 一期徹底切除侵及顱內(nèi)的頭皮鱗狀細(xì)胞癌后，可采用鈦網(wǎng)重建顱骨、人工腦膜補(bǔ)片修復(fù)硬腦膜缺損。
目的探討全耳再造術(shù)中將三維立體力學(xué)平衡理念用于軟骨支架構(gòu)建的臨床經(jīng)驗(yàn)及療效。方法2015 年 6 月—2017 年 6 月，對(duì) 97 例（102 側(cè)）小耳畸形患者應(yīng)用組織擴(kuò)張器法行全耳再造。男 43 例，女 54 例；年齡 7～45 歲，平均 14 歲。單側(cè)小耳畸形 92 例，左側(cè) 45 例、右側(cè) 47 例；雙側(cè) 5 例。先天性 89 例，繼發(fā)性 8 例。根據(jù)小耳畸形分型標(biāo)準(zhǔn)：Ⅱ型 21 例，Ⅲ型 67 型，Ⅳ型 9 例。一期植入組織擴(kuò)張器。二期利用自體軟骨構(gòu)建耳支架，并切取皮瓣包裹；按照三維立體力學(xué)平衡理念，耳支架以支架底座、耳輪與對(duì)耳輪下腳的交匯處、耳輪緣為支撐點(diǎn)，形成穩(wěn)定三角形結(jié)構(gòu)。三期修整再造耳。結(jié)果患者均順利完成三期手術(shù)。術(shù)后切口均Ⅰ期愈合；術(shù)后早期無(wú)感染、皮下積液和積血出現(xiàn)，皮瓣、皮片及耳支架完全成活?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間 5～17 個(gè)月，平均 11.3 個(gè)月；61 例（64 側(cè)）隨訪時(shí)間超過(guò) 12 個(gè)月。再造耳支架挺立，耳輪廓及各亞單位結(jié)構(gòu)清晰，再造耳感覺(jué)定位清晰，雙側(cè)耳的位置、形態(tài)、大小和高度基本對(duì)稱(chēng)。3 例患者耳后乳突區(qū)瘢痕增生，經(jīng)注射抗瘢痕藥物后緩解。隨訪期間無(wú)軟骨支架外露、吸收或結(jié)構(gòu)變形等并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論三維立體力學(xué)平衡理念用于全耳再造術(shù)中軟骨支架構(gòu)建后，所需軟骨量相對(duì)少，支架穩(wěn)定可靠抗壓能力強(qiáng)，能獲得更好的耳再造外形效果。