目的 探討糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）相關(guān)臨床和生物化學(xué)指標(biāo)在其監(jiān)測(cè)和預(yù)警中的意義。方法 研究對(duì)象為2型糖尿病(DM)人群。熒光素眼底血管造影（FFA）作為分組金標(biāo)準(zhǔn)：按預(yù)期靈敏度（Sen）為80％收集DR病例組100例，預(yù)期特異度（Spe）為60％收集無(wú)DR對(duì)照組150例。檢測(cè)研究對(duì)象DR相關(guān)臨床及外周血漿內(nèi)皮素１（ET-1）、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子、血鎂、腎功能相關(guān)指標(biāo)、胰島功能相關(guān)指標(biāo)、血液流變學(xué)指標(biāo)、血脂等生物化學(xué)指標(biāo)，運(yùn)用受試者工作特征（ROC）方法進(jìn)行準(zhǔn)確度比較和分析，計(jì)算ROC曲線下面積（AUC）、Sen、Spe和約登指數(shù)，制定聯(lián)合診斷試驗(yàn)方案。結(jié)果 ROC曲線分析顯示，有DR臨床預(yù)警價(jià)值的指標(biāo)是年齡、DM病程、血漿ET-1、血鎂和尿白蛋白（P＜0.05）。預(yù)警指標(biāo)診斷準(zhǔn)確度分析顯示，在輕度非增生型DR時(shí)期，血漿ET-1診斷效力最高，AUC=0.742，Spe=72.00%，Sen=72.20%；在中重度非增生型DR時(shí)期，尿白蛋白診斷效力最高，AUC=0.742，Spe=56.10%，Sen=87.88%；在增生型DR時(shí)期，血漿ET-1診斷效力最高，AUC=0.857，Spe=84.00%，Sen=85.71%。約登指數(shù)最高的聯(lián)合方案是DM病程聯(lián)合血漿ET-1的序列試驗(yàn)，預(yù)警值為DM病程＞3.5年和血漿ET-1＞160.00 pg/ml。結(jié)論 DM患者的年齡、病程、血漿ET-1、血鎂和尿白蛋白是臨床監(jiān)測(cè)和預(yù)警DR的有意義指標(biāo)。綜合利用這些指標(biāo)制定聯(lián)合診斷試驗(yàn)可以幫助DM患者進(jìn)行DR病情的監(jiān)測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
目的 觀察玻璃體腔聯(lián)合注射CXCR4抑制劑AMD3100與抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）抗體對(duì)實(shí)驗(yàn)性脈絡(luò)膜新生血管(CNV)形成的干預(yù)作用。方法 選取48只棕色挪威（BN）大鼠隨機(jī)分為AF564干預(yù)實(shí)驗(yàn)組(A組)、AMD3100干預(yù)實(shí)驗(yàn)組(B組)、聯(lián)合干預(yù)實(shí)驗(yàn)組(C組)、磷酸鹽緩沖液(PBS)對(duì)照組(D組)，每組均為12只大鼠，左眼為實(shí)驗(yàn)眼。采用氪紅激光光凝建立CNV模型。激光光凝后即刻玻璃體腔分別注射抗鼠VEGF抗體(AF564)、CXCR4特異性抑制劑AMD3100、抗鼠VEGF抗體及AMD3100、PBS各5 mu;l。激光光凝后14 d行熒光素眼底血管造影（FFA），病理組織切片及脈絡(luò)膜血管鋪片檢查。觀察不同組別大鼠熒光滲漏程度以及CNV相對(duì)厚度和面積的變化。結(jié)果 激光光凝后14 d，A、B、C、D組熒光滲漏評(píng)分分別為2.16plusmn;0.91、2.16plusmn;0.91、1.92plusmn;1.03、1.39plusmn;0.93。A、B、C組熒光滲漏較D組熒光滲漏明顯受抑制，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=12.91,P＜0.001)；C組熒光滲漏程度低于A、B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(FF=9.21,P＜0.05)。組織病理學(xué)檢查顯示，激光光凝后14 d，A、B、C、D組CNV相對(duì)厚度分別為1.82plusmn;0.11、1.90plusmn;0.22、1.12plusmn;0.12、2.82plusmn;0.29。A、B、C組相對(duì)CNV厚度與D組CNV相對(duì)厚度比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=5.92，P＜0.001）；C組CNV相對(duì)厚度明顯變薄,與A、B組CNV相對(duì)厚度比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=5.16,P＜0.05）。脈絡(luò)膜血管鋪片結(jié)果顯示，A、B、C、D組CNV面積分別為(8204plusmn;122)、(9332plusmn;211)、(6533plusmn;101)、(13 644plusmn;255) mu;m2。A、B、C組CNV面積較D組CNV面積明顯減少，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=147.50，P＜0.001)；C組CNV面積與A、B組CMV面積比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=112.60，P＜0.05)。結(jié)論 CXCR4抑制劑及抗VEGF抗體聯(lián)合使用，可顯著抑制激光誘導(dǎo)的CNV形成。
目的 觀察黃斑水腫(ME)狀態(tài)下黃斑中心凹厚度與視功能改變之間的相關(guān)性。方法 回顧分析應(yīng)用光相干斷層掃描(OCT)聯(lián)合微視野計(jì)(MP-1)檢測(cè)的ME患者40例42只眼的臨床資料。所有患眼均行驗(yàn)光插片，記錄最佳矯正視力（BCVA）；采用德國(guó)Zeiss-Humphrey OCT儀進(jìn)行OCT檢查；意大利Nidek公司MP-1微視野計(jì)進(jìn)行眼底成像、固視檢測(cè)和視野檢查。OCT及MP1檢查均以視盤(pán)顳側(cè)2個(gè)視盤(pán)直徑（DD）、下方1/3 DD作為黃斑中心凹進(jìn)行檢查。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)比分析患眼BCVA、中心凹厚度(CMT)、中心10deg;的光敏感度(MS)以及固視情況。結(jié)果 不同病因ME患者中，CMT與BCVA之間無(wú)明顯相關(guān)性（r＝－0.429， P=0.069）；CMT與MS之間無(wú)明顯相關(guān)性（r＝－0.433，P=0.058）。固視分析中，固視穩(wěn)定組與固視不穩(wěn)定組CMT差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=3.262,P=0.039），中心注視組與偏心注視組比較，CMT差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=3.173, P=0.044）。結(jié)論 ME患者CMT增加，但與BCVA、MS無(wú)相關(guān)性；CMT增加，固視穩(wěn)定性下降，固視位置發(fā)生偏移，出現(xiàn)偏心注視。