目的 探討大動(dòng)脈炎所致腎動(dòng)脈上腹主動(dòng)脈閉塞的手術(shù)治療方法。方法 回顧性分析1例腎動(dòng)脈上腹主動(dòng)脈閉塞行腹主動(dòng)脈-雙股動(dòng)脈人工血管搭橋手術(shù)治療的患者的臨床資料,并進(jìn)行文獻(xiàn)復(fù)習(xí)。結(jié)果 術(shù)后患者頭痛明顯好轉(zhuǎn)，血壓由術(shù)前的220/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)降至160/100 mm Hg,雙下肢踝肱指數(shù)由0.50升至1.19。術(shù)后2周復(fù)查CTA示人工血管通暢，術(shù)后3個(gè)月復(fù)查彩超示人工血管通暢，血壓在(140～150)/(80～95) mm Hg間波動(dòng)，雙眼視力1.0左右，已恢復(fù)正常生活。結(jié)論 大動(dòng)脈炎所致腎動(dòng)脈上腹主動(dòng)脈閉塞常會(huì)影響多個(gè)重要臟器的供血，病變復(fù)雜，手術(shù)時(shí)機(jī)及方法的正確選擇及長(zhǎng)期抗炎治療可以提高患者的治療效果。
目的 探討肝前型門(mén)靜脈高壓癥的臨床特點(diǎn)、診斷、治療方法的選擇及療效。方法 回顧性分析第二炮兵總醫(yī)院及北京協(xié)和醫(yī)院2000年1月至2009年5月期間收治的46例肝前型門(mén)靜脈高壓癥（包括2例Abernethy畸形）患者的臨床資料。 全部患者均根據(jù)間接門(mén)靜脈造影、CT血管造影和（或）彩超檢查結(jié)果確診為肝前型門(mén)靜脈高壓癥。行腸系膜上靜脈-下腔靜脈分流術(shù)23例； 脾切除、脾靜脈-腎靜脈分流術(shù)8例； 門(mén)靜脈-下腔靜脈分流術(shù)1例； 附臍靜脈-頸內(nèi)靜脈分流術(shù)2例； 門(mén)奇靜脈斷流術(shù)3例； 脾切除、門(mén)奇靜脈斷流術(shù)1例； 乙狀結(jié)腸暫時(shí)性造瘺，6個(gè)月后閉瘺1例； 大部分小腸切除術(shù)1例； 經(jīng)股動(dòng)脈插管溶栓4例； 未行手術(shù)2例，僅給予護(hù)肝及對(duì)癥治療。結(jié)果 44例患者隨訪2個(gè)月～5年，平均23.4個(gè)月，1例未手術(shù)者失訪。 34例行分流手術(shù)治療的患者術(shù)后脾功能亢進(jìn)癥狀消失，未再發(fā)生上消化道出血； 行斷流術(shù)者術(shù)后13個(gè)月及2 年因再次出血行腸系膜上靜脈-下腔靜脈分流術(shù)2例； 斷流術(shù)后8個(gè)月因再次出血死亡1例； 溶栓治療后40 d因腸壞死死亡1例，1例未手術(shù)的患兒出院4個(gè)月后再次出現(xiàn)黑便經(jīng)保守治療好轉(zhuǎn)。結(jié)論 肝前型門(mén)靜脈高壓癥的治療以降低門(mén)靜脈壓力為主，各種分流手術(shù)及腸系膜上動(dòng)脈和（或）脾動(dòng)脈置管溶栓安全有效，但需根據(jù)個(gè)體情況施行。
目的探討改良的局部加壓包扎法治療腹股溝區(qū)切口淋巴瘺的療效。方法2005年12月至2010年11月期間對(duì)10例腹股溝區(qū)切口淋巴瘺患者采用彈力繃帶持續(xù)加壓包扎，同時(shí)切口放置閉式引流裝置進(jìn)行治療。 結(jié)果全部患者切口經(jīng)加壓包扎后淋巴液均明顯減少，經(jīng)持續(xù)加壓包扎3~20 d（平均7.2 d）后獲臨床治愈; 其中1例患者于加壓包扎后第4天出現(xiàn)下肢股淺靜脈血栓，經(jīng)及時(shí)溶栓和抗凝治療后好轉(zhuǎn)。 本組患者隨訪1~59個(gè)月（平均14.7個(gè)月），10例患者切口均一期愈合，無(wú)下肢淋巴水腫發(fā)生。結(jié)論彈力繃帶加壓包扎結(jié)合切口閉式引流治療腹股溝區(qū)切口淋巴瘺療效顯著，該方法簡(jiǎn)單、安全，值得臨床推廣應(yīng)用。
目的 探討腹水靜脈回輸在重癥布加綜合征治療中的方法及意義。方法 2006年3月至2009年7月期間在第二炮兵總醫(yī)院對(duì)18例重癥或復(fù)發(fā)的布加綜合征患者給予腹水靜脈回輸治療，對(duì)治療前、后患者一般情況、肝腎功能、凝血功能和電解質(zhì)檢測(cè)結(jié)果以及療效進(jìn)行分析。結(jié)果 腹水回輸量5 000～7 800 ml，平均6 940 ml，患者腹水回輸過(guò)程中無(wú)明顯并發(fā)癥發(fā)生。與治療前比較，患者腹圍明顯減小(Plt;0.05)，體重?zé)o明顯變化，24 h尿量有增多趨勢(shì)(Pgt;0.05)?；颊咧委熀笱蹇偟鞍住椎鞍酌黠@提高(Plt;0.05)，尿素氮及肌酐明顯下降(Plt;0.05)，患者肝、腎功能均獲不同程度好轉(zhuǎn)。血漿凝血酶原時(shí)間（PT）和活化的部分凝血活酶時(shí)間（APTT）明顯縮短(Plt;0.05)，血清電解質(zhì)無(wú)明顯變化(Pgt;0.05)。治療后所有患者隨訪4～37個(gè)月，平均19個(gè)月。其中12例在治療3～6個(gè)月后，因可以耐受手術(shù)而再次手術(shù)治療。結(jié)論 腹水靜脈回輸對(duì)重癥布加綜合征是一種安全、有效的治療方法，可以明顯改善患者的生活質(zhì)量，為后續(xù)治療贏得了機(jī)會(huì)。
目的 探討Abernethy畸形致下消化道出血的診斷及治療方法。方法 回顧1例Abernethy畸形患者的診治情況，并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析。結(jié)果 血管造影確診后經(jīng)積極術(shù)前準(zhǔn)備，行剖腹探查、乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)，術(shù)后3周開(kāi)始給予中藥保留灌腸至術(shù)后7周，6個(gè)月關(guān)閉造瘺,3周后繼續(xù)輔以中藥保留灌腸4周?；颊唔樌謴?fù)出院，隨訪9個(gè)月未再次出血。結(jié)論 正確的診斷及合理的治療方案是救治的關(guān)鍵。
目的 探討肝外型門(mén)靜脈高壓分流術(shù)人工血管閉塞后血流重建的診治方法。方法 對(duì)2006年3月至2010年12月期間筆者收治的102例肝外型門(mén)靜脈高壓患者進(jìn)行了開(kāi)放手術(shù)治療，其中3例是再次手術(shù)患者并對(duì)已嚴(yán)重狹窄或閉塞的人工血管進(jìn)行了血流重建。結(jié)果 3例患者人工血管均得以血流重建，分別隨訪了32、17及30個(gè)月，患者均已恢復(fù)正常生活。結(jié)論 合適的病例選擇、合理的手術(shù)方案以及術(shù)中和術(shù)后規(guī)范的抗凝治療是保證門(mén)靜脈高壓分流術(shù)后人工血管長(zhǎng)期通暢的重要因素。