【摘要】 目的 觀察早期康復(fù)護(hù)理對(duì)卒中后吞咽障礙患者的臨床療效影響。方法 2006年1月—2008年12月,65例腦卒中合并吞咽障礙患者接受了早期康復(fù)專項(xiàng)護(hù)理(包括刺激咽部,練習(xí)屏氣和發(fā)音,唇、舌、頰部力量訓(xùn)練,吸吮訓(xùn)練和喉抬高訓(xùn)練等),67例同期住院僅接受常規(guī)康復(fù)護(hù)理同病患者為對(duì)照組。兩組患者干預(yù)前后接受日本康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)編制的“吞咽困難評(píng)估量表”評(píng)分和日常生活能力評(píng)估。結(jié)果 兩組患者治療前吞咽障礙評(píng)分接近,治療后均明顯高于治療前,同時(shí)專項(xiàng)護(hù)理組治療后評(píng)分也明顯高于對(duì)照組(Plt;0.05)。專項(xiàng)護(hù)理組吞咽障礙癥狀基本痊愈16例(24.62%),好轉(zhuǎn)21例(32.31%),有效18例(27.69%),無效10例(15.38%),總有效率為84.62%,明顯優(yōu)于對(duì)照組(68.65%)(Plt;0.01)。結(jié)論 早期康復(fù)護(hù)理可明顯改善卒中后吞咽障礙患者的臨床療效。
目的考察注射用燈盞花素與臨床常用溶媒的配伍穩(wěn)定性。 方法將注射用燈盞花素50 mg分別與100、250、500 mL三種規(guī)格的生理鹽水、5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液配伍，放置0、1、2、4、6 h后觀察配伍液的外觀、測(cè)定溶液的pH值、采用高效液相色譜法測(cè)定配伍液中有效成分的含量變化。使用SPSS 15.0軟件對(duì)采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。 結(jié)果供試品溶液在實(shí)驗(yàn)條件下外觀無明顯變化；pH值在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)波動(dòng)；與100 mL的生理鹽水、100 mL的10%葡萄糖注射液配伍，及與以上三種規(guī)格的5%葡萄糖注射液配伍，主成分的含量變化均顯著。 結(jié)論注射用燈盞花素不宜與5%葡萄糖注射液配伍使用，最宜使用生理鹽水250 mL或500 mL兩種規(guī)格的溶媒進(jìn)行配制，并在6 h內(nèi)完成輸注。
目的總結(jié)目前下肢血管疾病患者的圍術(shù)期疼痛管理進(jìn)展。方法復(fù)習(xí)近年來國內(nèi)外有關(guān)下肢血管疾病患者的圍術(shù)期疼痛管理的文獻(xiàn)并進(jìn)行綜述。 結(jié)果下肢血管疾病在老年患者中十分常見，不管是肢體缺血性疼痛還是手術(shù)相關(guān)的疼痛，往往會(huì)加重患者應(yīng)激反應(yīng)，不利于此類患者的康復(fù)。良好的鎮(zhèn)痛管理對(duì)于此類患者十分重要。圍術(shù)期疼痛管理可以采用靜脈給予鎮(zhèn)痛藥物、口服鎮(zhèn)痛藥物、局部麻醉、椎管內(nèi)阻滯、外周神經(jīng)阻滯等方法。圍術(shù)期需積極處理患者的急慢性疼痛，建議盡可能采取預(yù)防性鎮(zhèn)痛策略。結(jié)論良好的圍術(shù)期鎮(zhèn)痛管理很有必要。通過采用一種或多種鎮(zhèn)痛方法來最大程度地緩解下肢血管疾病患者的疼痛、恢復(fù)肢體功能和提高生活質(zhì)量。
目的 建立C57/BL6小鼠骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞（marrow mesenchymal stem cells,MSCs）的體外分離和培養(yǎng)體系,探討酒精及其代謝物對(duì)MSCs的毒性。方法 從C57/BL6小鼠的股骨骨髓中分離MSCs，通過優(yōu)化細(xì)胞的培養(yǎng)方法進(jìn)行有效培養(yǎng)、傳代，最終獲得純度較高的MSCs，并對(duì)第4代細(xì)胞進(jìn)行CD90和CD34免疫組織化學(xué)染色鑒定。對(duì)第2代細(xì)胞以4×105個(gè)/ml密度接種于96孔板，每孔200 μl，第2天以用乙醇及乙醛進(jìn)行染毒，劑量設(shè)計(jì)為乙醇5.7、17.0、50.0、100.0、150.0 mmol/L, 乙醛4.5、0.9、0.18、0.036、0.007 2、0.001 44、0.000 288 mmol/L，對(duì)照組為MSCs以不加乙醇及乙醛的10%胎牛血清的αMEM培養(yǎng)液培養(yǎng)。3 d后MTT檢測(cè)細(xì)胞增殖活性。結(jié)果 MSCs在前6代表現(xiàn)出較好的穩(wěn)定性和旺盛的自我增殖能力，免疫組織化學(xué)染色顯示第4代MSCs CD90呈陽性、CD34呈陰性。MTT檢測(cè)乙醇在17.0、100.0及150.0 mmol/L時(shí)出現(xiàn)細(xì)胞增殖抑制，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；乙醛gt;0.18 mmol/L時(shí)隨著濃度增加細(xì)胞增殖力減弱，在4.5 mmol/L時(shí)出現(xiàn)了細(xì)胞增殖抑制，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) 。結(jié)論 優(yōu)化培養(yǎng)體系能有效分離和培養(yǎng)MSCs，乙醇和乙醛均能抑制其增殖，表現(xiàn)出毒性作用，乙醛的毒性作用較乙醇強(qiáng)，其造成的損傷更不容忽視。
目的探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)中膽囊-結(jié)腸瘺的診斷與治療的可靠性和安全性 方法回顧性分析2002年1月至2015年12月期間甘肅省人民醫(yī)院普外科腹腔鏡膽囊切除術(shù)中通過常規(guī)膽道造影確診的膽囊-結(jié)腸瘺患者的臨床資料。共計(jì)11 472例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，通過術(shù)中膽道造影確診膽囊-結(jié)腸瘺112例，占0.98%。其中男33例，女79例；年齡（67.4±12.6）歲（58～84歲）。 結(jié)果腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的膽囊-結(jié)腸瘺均通過術(shù)中膽道造影確診，其中行腹腔鏡膽囊切除加結(jié)腸修補(bǔ)105例，結(jié)腸造瘺7例，無手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生；術(shù)后隨訪70例（結(jié)腸修補(bǔ)65例，結(jié)腸造瘺5例），隨訪時(shí)間（16.4±5.3）個(gè)月（6～27個(gè)月）, 無遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生。 結(jié)論膽囊-結(jié)腸瘺無特異性癥狀，術(shù)前無特殊診斷方式，術(shù)中膽道造影是唯一的客觀診斷方法。在掌握嫻熟的腹腔鏡外科技術(shù)條件下行膽囊切除及結(jié)腸瘺口修補(bǔ)/造瘺術(shù)安全、可靠。
目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)FibroScan對(duì)慢性乙型肝炎肝纖維化的診斷價(jià)值。 方法計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase、Web of Knowledge、CBM、WanFang Data和CNKI數(shù)據(jù)庫，查找關(guān)于FibroScan診斷慢性乙型肝炎肝纖維化的相關(guān)研究，檢索時(shí)限均為2003年1月1日至2013年8月31日。由2位評(píng)價(jià)員按納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評(píng)價(jià)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量后，采用Stata 13.0軟件進(jìn)行Meta分析。 結(jié)果共納入15個(gè)研究，2 588例患者。Meta分析結(jié)果顯示：① FibroScan診斷明顯肝纖維化的合并靈敏度（Sen）、特異度（Spe）、陽性似然比（+LR）、陰性似然比（–LR）、診斷比值比（DOR）、SROC曲線下面積（AUC）分別為0.77［95% CI（0.69，0.83）］、0.8［95% CI（0.70，0.87）］、3.8［95% CI（2.6，5.6）］、0.29［95% CI（0.22，0.38）］、13［95% CI（8，21）］、0.85［95% CI（0.82，0.88）］；② FibroScan診斷早期肝硬化的合并Sen、Spe、+LR、–LR、DOR、SROC–AUC分別為0.81［95% CI（0.73，0.87）］、0.89［95% CI（0.86，0.92）］、7.5［95% CI（5.3，10.3）］、0.21［95% CI（0.14，0.31）］、36［95% CI（20，65）］、0.93［95% CI（0.90，0.95）］。 結(jié)論現(xiàn)有證據(jù)表明，F(xiàn)ibroScan對(duì)慢性乙型肝炎早期肝硬化的診斷價(jià)值較好，但對(duì)明顯肝纖維化診斷價(jià)值不高。
報(bào)告急性閉角型青光眼急性發(fā)作緩解后并發(fā)脈絡(luò)膜脫離7例（7眼）。表現(xiàn)為視力減退，眼壓急劇降低到0.798kPa(1kPa=7.5mmHg)以下，前房較發(fā)作時(shí)更淺，出現(xiàn)全周或鼻側(cè)、顳側(cè)下方脈絡(luò)膜半球狀隆起。停用匹羅卡品，采用皮質(zhì)類固醇，甘露醇靜脈滴注，乙酰唑胺及雙氫克尿噻口服加壓包扎等治療有效。 （中華眼底病雜志，1994，10：241-242）
目的探討蘆山與汶川地震所致傷員及不同救治時(shí)間傷員血漿纖維蛋白原（Fbg）水平的變化。 方法選擇2013年4月20日-24日入院治療的276例蘆山地震傷員和2008年5月13日-17日入院治療的503例汶川地震傷員為研究對(duì)象，按災(zāi)后入院時(shí)間分別分為5組，檢測(cè)患者血漿Fbg水平，分析血漿Fbg水平變化以及不同入院時(shí)間的患者血漿Fbg水平變化，分別對(duì)蘆山地震和汶川地震各組間Fbg水平進(jìn)行兩兩比較；將91例蘆山地震骨折傷員和130例汶川地震骨折傷員分為肢體多處骨折組和肢體單處骨折組，分層分析兩次地震Fbg水平的差異。 結(jié)果蘆山地震傷員的Fbg整體水平[（2.70±1.15）g/L]低于汶川地震傷員[（4.47±1.94）g/L]，相同入院時(shí)間蘆山地震傷員Fbg水平均低于汶川地震傷員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；地震后48 h以內(nèi)入院的傷員Fbg水平與48 h以后入院的傷員Fbg水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；蘆山地震中肢體多處骨折傷員與肢體單處骨折傷員Fbg水平[分別為（2.21±0.76）、（1.98±0.85）g/L]均低于汶川地震[分別為（3.35±1.48）、（3.11±1.05）g/L]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。 結(jié)論在突發(fā)事件等引起的急性應(yīng)激損傷中患者血漿Fbg水平有不同程度的變化，不同入院時(shí)間患者Fbg水平的變化也有所差異，應(yīng)針對(duì)此采取相應(yīng)防治措施。