目的 評價急診應(yīng)用瑞替普酶與阿替普酶溶栓治療急性大面積肺栓塞的療效, 尋找最佳治療方案。方法 回顧性分析華北石油總醫(yī)院2005 年1 月至2009 年12 月經(jīng)急診收治的急性大面積肺栓塞的42 例患者, 其中瑞替普酶組18 例, 阿替普酶組24 例, 分別予以靜脈溶栓治療, 觀察溶栓有效率、出血不良反應(yīng)及住院期間的病死率。結(jié)果 經(jīng)急診溶栓治療后瑞替普酶組溶栓有效率為 88. 9%, 發(fā)生輕度出血3 例, 中度出血1 例, 住院期間死亡患者2 例; 阿替普酶組溶栓有效率為75% , 輕度出血3 例, 中度出血2 例, 住院期間死亡患者3 例。兩組溶栓有效率、出血不良反應(yīng)發(fā)生率及住院期間病死率均無統(tǒng)計學差異。結(jié)論 瑞替普酶與阿替普酶均適用于急性大面積肺栓塞的溶栓治療, 由于瑞替普酶溶栓便捷易行, 因而更適合于急診溶栓治療。
目的 觀察兔眼玻璃體腔聯(lián)合注射賴氨酸-纖溶酶原和瑞替普酶誘導(dǎo)玻璃體后脫離（PVD）的效果及安全性。方法 15只健康新西蘭白兔分為3組，每組5只兔，右眼為實驗眼，左眼為對照眼。實驗眼玻璃體腔分別注射1250 mu;g/ml賴氨酸－纖溶酶原0.10 ml和不同劑量瑞替普酶0.05 ml，3組劑量分別為104、3times;104、105 U；對照眼玻璃體腔注射平衡鹽溶液0.15 ml。采用裂隙燈顯微鏡、＋120 D前置鏡檢查結(jié)膜、前房、晶狀體、玻璃體及視網(wǎng)膜情況。行視網(wǎng)膜電圖（ERG）檢查了解視網(wǎng)膜功能。結(jié)果 3個實驗組均發(fā)生了PVD。光學顯微鏡檢查結(jié)果顯示，對照眼及104 U瑞替普酶組視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)無改變，3times;104 U瑞替普酶組視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)層次清晰，但神經(jīng)節(jié)細胞層細胞和內(nèi)核層細胞減少，105 U瑞替普酶組視網(wǎng)膜未見正常結(jié)構(gòu)，只能見到視網(wǎng)膜色素上皮層。ERG檢查結(jié)果顯示，最大混合反應(yīng)a、b波振幅104 U瑞替普酶組與對照眼比較，差異無統(tǒng)計學意義（a波：t=0.881，-1.776，0.809；b波：t=-0.223，-0.441，1.400;P＞0.05）；3times;104 U瑞替普酶組(a波:t=-3.20,b波：t=-4.182,-4.103)、105 U瑞替普酶組(a波：t=-0.737;b波:t=-15.150,6.597)與對照眼比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。對照眼未發(fā)生PVD。結(jié)論 兔眼玻璃體腔聯(lián)合注射賴氨酸-纖溶酶原和104 U瑞替普酶可以誘導(dǎo)完全性PVD,并且對視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)無損害。
目的觀察瑞替普酶院前溶栓治療急性ST段抬高性心肌梗死患者的臨床療效及安全性。 方法回顧分析2010年9月－2012年12月收治的62例急性ST段抬高性心肌梗死患者，隨機分為兩組，其中院前組22例于120救護車上和（或）急診科進行瑞替普酶溶栓，院內(nèi)組40例于入院后進行溶栓治療，比較兩組溶栓治療后60、120 min再通率，并發(fā)各種不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)合終點事件發(fā)生率。 結(jié)果溶栓后60、120 min院前組臨床判斷再通率均明顯高于院內(nèi)組（P＜0.05），住院4周內(nèi)并發(fā)各種出血、心力衰竭、低血壓及死亡發(fā)生率兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 結(jié)論瑞替普酶院前溶栓治療急性ST段抬高性心肌梗死具有更好的臨床療效及安全性，值得基層醫(yī)院臨床推廣。