【摘 要】 目的 探討幼年豬全陰囊Ⅲ度燒傷后早期植皮修復(fù)陰囊對(duì)睪丸生精功能恢復(fù)的影響。 方法 取2月齡雄性貴州小型豬30只，體重10～15 kg；隨機(jī)分為3組，每組10只，分別為正常對(duì)照組（A組）、自然愈合組（B組）、植皮組（C組）。A組小型豬不作任何處理；B、C組小型豬制備陰囊Ⅲ度燒傷模型后，B組不作處理，待其自行愈合；C組切除燒傷陰囊皮膚，取下腹部全厚皮植皮修復(fù)。術(shù)后觀察B、C組實(shí)驗(yàn)動(dòng)物一般情況，并于模型制備3個(gè)月（實(shí)驗(yàn)動(dòng)物已成年）及1年每組分別取5只實(shí)驗(yàn)動(dòng)物雙側(cè)睪丸標(biāo)本，HE染色觀察不同方式修復(fù)陰囊對(duì)睪丸生精細(xì)胞的形態(tài)學(xué)影響，免疫組織化學(xué)染色檢測(cè)Survivin蛋白表達(dá)。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物均存活至實(shí)驗(yàn)完成，創(chuàng)面均順利愈合。組織學(xué)觀察示A組各級(jí)生精細(xì)胞形態(tài)正常，管腔中可見(jiàn)成熟精子；B組生精上皮明顯變薄，僅1～2層生精細(xì)胞；C組生精細(xì)胞較B組稍多，部分可見(jiàn)精子細(xì)胞；術(shù)后1年B、C組生精細(xì)胞較3個(gè)月時(shí)增加。免疫組織化學(xué)染色示術(shù)后3個(gè)月及1年B、C組Survivin蛋白表達(dá)少于A組，B組少于C組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）；組內(nèi)兩時(shí)間點(diǎn)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。 結(jié)論 植皮修復(fù)全陰囊Ⅲ度燒傷創(chuàng)面對(duì)豬睪丸生精功能有抑制作用，可導(dǎo)致生精細(xì)胞減少，Survivin蛋白表達(dá)降低，但生精小管內(nèi)仍有部分精子細(xì)胞殘存。
目的 總結(jié)撕脫皮膚反取皮回植重建陰囊治療陰囊皮膚完全撕脫傷的療效，探討該方法修復(fù)后對(duì)生精功能的影響。 方法 2001 年6 月－ 2010 年6 月，對(duì)8 例陰囊皮膚完全撕脫傷患者行撕脫皮膚反取皮回植修復(fù)重建陰囊。年齡22 ～ 64 歲，平均29 歲。致傷原因：機(jī)器絞傷4 例，家畜攻擊致傷3 例，交通事故傷1 例。傷后至入院時(shí)間為1 ～ 7 h，平均3.5 h。伴陰莖皮膚撕脫傷5 例，會(huì)陰處部分撕裂傷3 例，睪丸、精索均外露，無(wú)明顯挫傷；伴大腿皮膚撕脫傷1 例。 結(jié) 果 術(shù)后10 d 拆包時(shí)觀察皮片成活80% ～ 95%，再造陰囊有攣縮跡象、不下垂，經(jīng)換藥后創(chuàng)面均Ⅰ期愈合。術(shù)后8 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間12 ～ 24 個(gè)月，平均16 個(gè)月。末次隨訪時(shí)，患者陰囊松弛下垂，陰莖勃起正常。精液質(zhì)量分析示：精液量2 ～ 6 mL，平均 4.2 mL；精液完全液化，液化時(shí)間為15 ～ 30 min，平均23 min；精子密度為（12 ～ 27）× 106/mL，平均16 × 106/mL；精子活率45% ～ 65%，平均56%。精子活力A 級(jí)占25% ～ 42%，平均32%。 結(jié)論 撕脫皮膚反取皮回植可較好重建陰囊，修復(fù)陰囊皮膚完全撕脫傷，同時(shí)對(duì)生精功能無(wú)明顯影響。
精索靜脈曲張（varicocele, VC）是男性泌尿生殖系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病之一，其發(fā)病率以青壯年較高，其中 80%～98%好發(fā)于左側(cè)精索靜脈。研究發(fā)現(xiàn)，VC能夠影響睪丸局部微環(huán)境的溫度、參與生精環(huán)境局部的氧化應(yīng)激進(jìn)程、影響精子線粒體功能、調(diào)節(jié)男性內(nèi)分泌系統(tǒng)過(guò)程、誘導(dǎo)睪丸及附睪細(xì)胞凋亡等。因此，VC 會(huì)對(duì)男性睪丸生精功能造成重要影響，進(jìn)而引發(fā)男性不育。但 VC 影響男性生精功能的具體分子機(jī)制尚未完全研究清楚。因此該文將對(duì) VC 對(duì)睪丸生精功能影響的作用及機(jī)制研究作一綜述。