目的 總結(jié)切開復(fù)位內(nèi)固定或人工橈骨頭置換治療Essex-Lopresti 損傷的手術(shù)方法及療效。 方法 2002 年11 月－ 2010 年10 月收治10 例Essex-Lopresti 損傷患者。男8 例，女2 例；年齡20 ～ 56 歲，平均36 歲。新鮮閉合骨折8 例，受傷至手術(shù)時(shí)間1 h ～ 2 d；橈骨頭骨折按改良的Mason 分型：Ⅱ型5 例，Ⅲ型3 例。余2 例于外院行單純橈骨頭切除，因術(shù)后出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)疼痛、前臂縱向不穩(wěn)分別于傷后1 個(gè)月和3 個(gè)月入院。X 線片示均有下尺橈關(guān)節(jié)脫位。橈骨頭骨折采用切開復(fù)位微型鋼板或可吸收螺釘內(nèi)固定（5 例）或人工橈骨頭置換（5 例）治療，同時(shí)復(fù)位并固定下尺橈關(guān)節(jié)。 結(jié)果 患者術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。10 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間7 ～ 24 個(gè)月，平均14.7 個(gè)月。X 線片示術(shù)后9 ～ 20周骨折均達(dá)臨床愈合，平均16.3 周；無橈骨近端移位，下尺橈關(guān)節(jié)穩(wěn)定。術(shù)后6 個(gè)月肘關(guān)節(jié)功能根據(jù)Morrey-Broberg 功能評(píng)分系統(tǒng)評(píng)價(jià)獲優(yōu)5 例，良3 例，可2 例；腕關(guān)節(jié)臨床功能根據(jù)改良的腕關(guān)節(jié)臨床評(píng)分系統(tǒng)評(píng)價(jià)獲優(yōu)7 例，良2 例，可1 例?；颊呔鶡o肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)，關(guān)節(jié)活動(dòng)無嚴(yán)重受限；均恢復(fù)正常工作生活。 結(jié)論 早期診斷、盡早手術(shù)及術(shù)后早期功能鍛煉對(duì)于Essex-Lopresti 損傷的治療尤為重要。
目的探討膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)中不同生理鹽水繼續(xù)灌洗量對(duì)術(shù)后早期膝關(guān)節(jié)疼痛和腫脹程度的影響。方法回顧 2016 年 7 月—2020 年 2 月符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的 539 例行關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)治療的半月板損傷患者臨床資料，根據(jù)術(shù)中手術(shù)操作完成后生理鹽水繼續(xù)灌洗量不同將患者分為 3 組，不灌洗組 176 例（A 組）、灌洗 1 L 組 183 例（B 組）、灌洗 3 L 組 180 例（C 組）。3 組患者性別、年齡、致傷原因、損傷側(cè)別、體質(zhì)量指數(shù)、病程、合并吸煙史情況、半月板損傷分類等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后 6、12、24、48、72 h 采用疼痛視覺模擬評(píng)分（VAS）評(píng)估患者疼痛程度，測(cè)定腫脹值（健、患側(cè)膝關(guān)節(jié)髕骨上極上 2 cm 處周徑差值）評(píng)估膝關(guān)節(jié)腫脹情況；術(shù)后 1、3 d 測(cè)定膝關(guān)節(jié)皮溫值（健、患側(cè)皮溫差值），測(cè)定血清中 C 反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）含量；術(shù)后 1、3、5 d 測(cè)定膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度。結(jié)果各組術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后隨時(shí)間延長，各組 VAS 評(píng)分呈緩慢升高后降低趨勢(shì)，于 48 h 后低于術(shù)后 6 h；術(shù)后各時(shí)間點(diǎn) 3 組間 VAS 評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后各組膝關(guān)節(jié)腫脹值則呈逐漸遞減趨勢(shì)，術(shù)后各時(shí)間點(diǎn) 3 組間腫脹值比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后 3 d 各組皮溫值較 1 d 時(shí)降低，各時(shí)間點(diǎn)各組間皮溫值比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后 1、3 d 間各組 CRP 含量無明顯差異，各時(shí)間點(diǎn)各組間 CRP 含量比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后 1、3、5 d 各組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐漸增加，各時(shí)間點(diǎn) 3 組間膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論膝關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)中，手術(shù)操作完成后生理鹽水繼續(xù)灌洗量不同對(duì)術(shù)后早期膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹程度及炎癥表現(xiàn)等方面的影響無明顯差異。