①供體授精:我們發(fā)現(xiàn),在供體授精的效果方面,尚缺乏高質(zhì)量證據(jù).②胞漿內(nèi)精子注射+體外授精:1篇系統(tǒng)評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn),尚無(wú)足夠的證據(jù)說(shuō)明胞漿內(nèi)精子注射+體外授精與單獨(dú)使用體外授精何者效果更好.③宮腔內(nèi)人工授精:兩篇系統(tǒng)評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn),宮腔內(nèi)人工授精較宮頸內(nèi)授精或自然性交,能明顯增加每個(gè)周期的妊娠率.④體外授精與配子輸卵管內(nèi)移植:1個(gè)RCT顯示,尚無(wú)足夠證據(jù)證明體外授精與配子輸卵管內(nèi)移植何者效果更好.
精子活力是衡量精液質(zhì)量和男性生育能力的一個(gè)重要臨床指標(biāo)。精子運(yùn)動(dòng)所需能量來(lái)自線粒體呼吸鏈的氧化磷酸化，線粒體形態(tài)、數(shù)目、酶活性、DNA完整性及活性氧（ROS）產(chǎn)生等的改變都影響精子生理功能。線粒體自噬是一種選擇性的細(xì)胞自噬途徑，作為一種清除損傷的線粒體和過(guò)量產(chǎn)生的ROS的防御機(jī)制，確保細(xì)胞內(nèi)線粒體功能穩(wěn)定，促進(jìn)應(yīng)激環(huán)境中細(xì)胞的存活。因此，推測(cè)精子細(xì)胞可能通過(guò)線粒體自噬這一特異性的選擇途徑清除異常線粒體以保護(hù)精子細(xì)胞生存并維持精子活力，自噬參與了精子的發(fā)生過(guò)程。
顯微精索靜脈曲張手術(shù)（microsurgical varicocelectomy, MVC）是目前治療精索靜脈曲張的金標(biāo)準(zhǔn)。研究表明 MVC 能夠給精索靜脈曲張合并男性不育的患者帶來(lái)一定的臨床益處。在如今的新輔助生殖時(shí)代，臨床上通常會(huì)在采用新輔助生殖技術(shù)（assisted reproductive technology, ART）治療前通過(guò) MVC 來(lái)改善 ART 的結(jié)局。該文總結(jié)了 MVC 聯(lián)合 ART 的療效評(píng)價(jià)以及成本效益。雖然缺乏前瞻性研究證據(jù)，但許多大型回顧性研究顯示在 ART 前行 MVC 可能改善 ART 結(jié)局，但仍需大規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)化的臨床試驗(yàn)來(lái)進(jìn)一步驗(yàn)證 ART 前行 MVC 的有效性和可行性。