目的 觀察早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)犬重癥急性胰腺炎(SAP)自然病程和腸道屏障功能的影響。方法在SAP動(dòng)物模型基礎(chǔ)上將15只犬隨機(jī)分為腸外營(yíng)養(yǎng)組（PN組）和早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組（EEN組）。EEN組在術(shù)后24 h實(shí)施經(jīng)空腸營(yíng)養(yǎng),共7 d。兩組的供熱、氮及液體量基本相等。兩組動(dòng)物分別于SAP模型制作前及制作后30 min及營(yíng)養(yǎng)支持后1 d、4 d及7d測(cè)定外周血血糖、血鈣、淀粉酶、溶酶體酶及內(nèi)毒素含量； 第7 d實(shí)驗(yàn)結(jié)束前4 h，經(jīng)靜脈注入125I白蛋白以測(cè)定胰腺通透性； 實(shí)驗(yàn)結(jié)束后處死動(dòng)物取門靜脈血、肺組織、胰腺組織及肺門淋巴結(jié)和腸系膜淋巴結(jié)檢測(cè)其中的細(xì)菌量，同時(shí)觀察胰腺組織的病理學(xué)改變，結(jié)果作病理評(píng)分。測(cè)定小腸和結(jié)腸蛋白質(zhì)和DNA含量以及粘膜形態(tài)學(xué)變化。結(jié)果SAP動(dòng)物模型制成后，血糖濃度升高，EEN組血糖濃度較PN組易于控制； 兩組動(dòng)物的血鈣、血淀粉酶和溶酶體酶水平在模型制作前后變化差異無(wú)顯著性意義； 胰腺/血液及胰腺/肌肉的125I白蛋白標(biāo)記指數(shù)比值兩組間差異無(wú)顯著性意義； EEN組外周血內(nèi)毒素含量及門靜脈血、胰腺及遠(yuǎn)隔臟器細(xì)菌數(shù)均明顯低于PN組（P＜0.05）。胰腺病理評(píng)分兩組間差異無(wú)顯著性意義。EEN組腸壁蛋白質(zhì)和DNA含量明顯高于PN組（P＜0.05）。在絨毛高度、腸粘膜及全層厚度等指標(biāo)EEN組也明顯高于PN組（P＜0.05）。 結(jié)論EEN在SAP中的應(yīng)用安全有效，可減輕腸道的細(xì)菌移位。
【摘要】 目的 探討難治性癲癇不同類型手術(shù)的預(yù)后與病程長(zhǎng)短有無(wú)相關(guān)關(guān)系?！》椒ā』仡櫺苑治?005年1月-2009年12月在四川大學(xué)華西醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)行難治性癲癇手術(shù)的143例患者，根據(jù)Engel分級(jí)對(duì)預(yù)后進(jìn)行評(píng)估，分別分析各類型手術(shù)不同病程時(shí)間之間的預(yù)后差異以及相關(guān)關(guān)系?！〗Y(jié)果 不同病程組顳葉手術(shù)和顳葉合并顳葉外手術(shù)的預(yù)后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），兩者之間無(wú)相關(guān)關(guān)系；顳葉外手術(shù)的預(yù)后在不同病程組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），兩者之間呈負(fù)相關(guān)。 結(jié)論 顳葉外癲癇手術(shù)的預(yù)后與病程存在相關(guān)關(guān)系；病程越短，預(yù)后越好。【Abstract】 Objective To discuss the relationship between prognosis of different intractable epilepsy surgeries and the disease course. Methods A total of 143 patients who had undergone surgeries for intractable epilepsy in the Neurosurgery Department of West China Hospital of Sichuan University from 2005 to 2009 were enrolled, and the prognosis with different disease course were assessed based on the Engel classification. Results Between different disease duration groups, the difference between the prognosis of the temporal surgery and the surgery of temporal lobe combined with other lobes was not statistically significant (Pgt;0.05), which indicated no relationship between the disease course and the prognosis. However, the difference between the prognosis of the surgeries outside the temporal lobe was statistically significant (Plt;0.05), which showed that patients with a longer disease course had a worse prognosis. Conclusion The prognosis of the epilepsy surgery outside the temporal lobe is correlated with the disease course. The shorter course has a better prognosis after surgery.
摘要:目的:分析慢性乙肝病毒攜帶者肝組織病理與年齡、病程、血清學(xué)及肝臟免疫組化指標(biāo)的相關(guān)性,以確定孰是對(duì)病理進(jìn)程影響最主要的指標(biāo)。方法:對(duì)134例臨床診斷的慢性乙肝病毒攜帶者進(jìn)行乙肝血清學(xué)標(biāo)志物、肝功能、肝活組織病理及免疫組化的檢查。結(jié)果:①病理表現(xiàn)為不典型增生者HBeAg陰性組少于HBeAg陽(yáng)性組,而表現(xiàn)為慢性肝炎者前者多于后者,差異均有顯著性;HBVDNAlt;105亞組分析兩組病理表現(xiàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;兩種病理表現(xiàn)類型在年齡18~40歲組及gt;40歲組明顯多于lt;18歲,差異均有顯著性;兩種病理類型在免疫組化雙陽(yáng)性組均多于單陽(yáng)性組及全陰
目的研究重癥急性胰腺炎(SAP）的自然病程演進(jìn)中的臨床特征、臟器功能障礙特點(diǎn)以及死亡相關(guān)因素規(guī)律。 方法回顧性分析1999年1月至2007年6月期間筆者所在醫(yī)院收治的302例SAP患者的臨床資料，按照入院時(shí)以及入院后1、3、5、7、14及28 d共7個(gè)時(shí)間點(diǎn)分別記錄其APACHEⅡ評(píng)分、各臟器功能狀態(tài)和死亡相關(guān)因素并予以分析。 結(jié)果SAP自然病程中APACHEⅡ評(píng)分呈雙峰型分布，即在發(fā)病后3～7 d左右和發(fā)病后2周左右出現(xiàn)評(píng)分高峰；全身炎性反應(yīng)綜合征（SIRS）、低氧血癥、代謝性酸中毒、高血糖和腹腔室間隔綜合征（ACS）是導(dǎo)致早期臟器衰竭的主要原因；腸麻痹持續(xù)時(shí)間大于5 d的患者臟器衰竭發(fā)生率及感染率明顯升高。臟器衰竭最多受累的器官為呼吸、外周循環(huán)、腎和胃腸道。當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)48 h以上的臟器衰竭，其病死率明顯升高。入院后24 h死亡4例（9.5%），死亡原因?yàn)閲?yán)重休克和心臟驟停；24～72 h死亡6例（14.3%），為持續(xù)性休克伴急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）或急性腎功能衰竭；3～10 d死亡14例（33.3%），主要為ARDS、急性腎功能衰竭伴多器官功能不全綜合征（MODS）；10 d以后死亡18例（42.8%），主要為腹內(nèi)感染、出血、胰瘺、膽瘺等導(dǎo)致的MODS。 結(jié)論SAP自然病程分為全身炎癥反應(yīng)期、全身感染期和恢復(fù)期。腸麻痹持續(xù)時(shí)間是影響SAP自然病程的重要因素。早期臟器衰竭患者最先出現(xiàn)的并發(fā)癥為SIRS、代謝性酸中毒、高血糖和ACS。SIRS所致的MODS是SAP早期的死亡因素；胰腺及胰周組織感染所致的MODS、腹腔內(nèi)出血和胰瘺和膽瘺是SAP后期的死亡因素。胃腸道功早期恢復(fù)能減少M(fèi)ODS的發(fā)生。
近視牽引性黃斑病變（MTM）是高度近視最常見的黃斑病變，其進(jìn)展緩慢，黃斑區(qū)視網(wǎng)膜劈裂、黃斑區(qū)視網(wǎng)膜脫離和黃斑裂孔是其主要表現(xiàn)。在各種牽引機(jī)制的綜合作用下，MTM可能表現(xiàn)為解剖結(jié)構(gòu)穩(wěn)定、病情進(jìn)展或自發(fā)好轉(zhuǎn)。MTM自發(fā)好轉(zhuǎn)可能性小且BCVA改善程度不一，而MTM的惡化風(fēng)險(xiǎn)隨其程度發(fā)展而提高。臨床上應(yīng)注意患者的隨訪，適時(shí)手術(shù)治療，以防病變進(jìn)展至威脅患者視覺(jué)的嚴(yán)重階段。
目的觀察并分析無(wú)脈絡(luò)膜癥（CHM）患者視力進(jìn)展速度以及視力雙眼對(duì)稱性。方法單中心回顧性縱向隊(duì)列研究。2009年4月至2022年8月于北京協(xié)和醫(yī)院眼科經(jīng)臨床和基因檢測(cè)確診的CHM患者19例38只眼納入研究。患者均滿足隨訪至少2次、隨訪間隔至少1年，且每次隨訪均具有雙眼最佳矯正視力（BCVA）結(jié)果。BCVA記錄時(shí)，將小數(shù)視力轉(zhuǎn)換為最小分辨角對(duì)數(shù)（logMAR）視力。19例患者來(lái)自16個(gè)無(wú)血緣關(guān)系家系，均為男性。初診時(shí)年齡（39.52±13.24）歲。隨訪次數(shù)（2.63±1.61）次。隨訪時(shí)間（4.95±2.68）年。共納入50個(gè)雙眼BCVA數(shù)據(jù)。基于縱向數(shù)據(jù)及橫斷面數(shù)據(jù)計(jì)算視力的年進(jìn)展速度。采用Spearman相關(guān)性分析及Bland-Altman分析評(píng)價(jià)雙眼對(duì)稱性。結(jié)果基于縱向數(shù)據(jù)的視力進(jìn)展速率為（0.095±0.148）logMAR單位/年；基于橫斷面數(shù)據(jù)的視力進(jìn)展速率為（0.018±0.009）logMAR單位/年。Spearman相關(guān)性分析結(jié)果顯示，雙眼基線BCVA為高度對(duì)稱（r=0.881，P＜0.001）；基于縱向數(shù)據(jù)的雙眼視力進(jìn)展速率的對(duì)稱性為中度對(duì)稱（r=0.528，P=0.020）。Bland-Altman分析結(jié)果顯示，雙眼間基線BCVA差異位于95%極限差（LOA）的95%可信區(qū)間（CI）內(nèi)的例數(shù)為94.7%，提示雙眼基線BCVA對(duì)稱性好；雙眼間BCVA進(jìn)展速率差異位于95%LOA的95%CI內(nèi)的例數(shù)為89.5%，提示雙眼BCVA進(jìn)展速率為中度對(duì)稱。Spearman相關(guān)性分析及Bland-Altman分析所得雙眼對(duì)稱性結(jié)論基本一致。結(jié)論CHM患者基于縱向數(shù)據(jù)、橫斷面數(shù)據(jù)的視力進(jìn)展速率分別為（0.095±0.148）、（0.018±0.009）logMAR單位/年；不應(yīng)使用不同年齡患者的橫斷面數(shù)據(jù)來(lái)推斷自然病程的進(jìn)展速度?；€視力高度對(duì)稱的雙眼，其視力進(jìn)展速度可能存在差異。