摘要:目的:研究中藥苦參湯與高錳酸鉀溶液坐浴在混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后的療效。方法:選擇2008年7月至11月符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例患者,按照隨機(jī)化方法分為治療組與對照組,治療組(30例)予以中藥方劑坐浴,對照組(30例)予以高錳酸鉀溶液坐浴。記錄兩者患者疼痛、水腫、出血等癥狀變化情況、切口愈合天數(shù)以及不良反應(yīng)情況,進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,比較兩組患者各項(xiàng)癥狀改善情況。結(jié)果:治療組疼痛、水腫、出血等癥狀緩解程度優(yōu)于對照組,切口愈合天數(shù)短于對照組,均存在統(tǒng)計學(xué)差異(Plt;0.05)。兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論:苦參湯坐浴較高錳酸鉀溶液坐浴,能更有效地改善術(shù)后疼痛、水腫、出血等常見臨床癥狀,縮短切口愈合時間。
目的：總結(jié)吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)（PPH）治療痔病的經(jīng)驗(yàn)。探討該術(shù)式的有關(guān)問題，以便提高療效。方法：回顧性分析了2001～2006年8月收治痔病541例，其中PPH術(shù)42例的臨床資料。本組均為Ⅲ度或Ⅳ度痔。局部合并癥共22例次：血栓外痔愈合后遺留皮贅14例，肛裂2例。有關(guān)全身合并癥：前列腺增生7例，慢性泌尿系統(tǒng)感染1例。結(jié)果:42例中，35例術(shù)后2～5天出院，6例自愿留院到7天，1例慢性尿路感染者術(shù)后2～7天多次便血，再次手術(shù)后28日痊愈出院。隨訪13～24個月：32例恢復(fù)滿意，10例有肛門包塊感及包塊排糞時輕度脫出，其中3例經(jīng)進(jìn)一步處理緩解，另7例觀察治療。結(jié)論:(1)PPH手術(shù)簡單易行，疼痛輕，住院時間短，效果好。(2)為了提高效果術(shù)中應(yīng)注意：①禁忌癥為單個痔塊脫出和肛管皮膚不平滑并纖維化的Ⅳ度病變者外。我們還發(fā)現(xiàn)慢性泌尿系統(tǒng)感染未徹底治愈者也應(yīng)視為相對禁忌。明顯前列腺增生者也應(yīng)慎重。②術(shù)中按經(jīng)典PPH手術(shù)的要求進(jìn)行操作，擴(kuò)肛器插入前后，不宜擴(kuò)肛和下牽痔塊。③個別巨大痔塊及皮贅性痔塊（tag）宜先行切除，再行本術(shù)。④重度脫出者，黏膜切除應(yīng)寬大，必要時切除部分肛墊。
目的觀察吻合器痔上黏膜環(huán)形切除釘合術(shù)(procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH)治療老年女性患者直腸前突的臨床療效。方法回顧性分析我科2004年10月至2010年8月期間經(jīng)PPH治療的63例老年女性直腸前突患者的手術(shù)經(jīng)過及術(shù)后療效。結(jié)果本組63例患者手術(shù)均順利，手術(shù)時間13～35 min (平均21 min)，住院時間3～7 d (平均5 d)，無直腸陰道瘺、肛周膿腫等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后2周均行肛門指診，2例有輕度炎癥，給予對癥治療1周后炎癥消失。3例吻合釘未完全脫凈，少量殘留，給予取出殘釘后不適癥狀消失。術(shù)后隨訪0.5～5年（平均3年），隨訪率為95.24%(60/63),臨床癥狀完全消失61例，治愈率為96.83%； 癥狀好轉(zhuǎn)2例，對好轉(zhuǎn)的2例行排糞造影檢查，前突均明顯減輕，且便秘癥狀較前有所緩解。結(jié)論P(yáng)PH治療老年女性直腸前突安全、有效，便秘癥狀緩解明顯，是一種適合臨床應(yīng)用的手術(shù)方式。
目的 評估多普勒超聲引導(dǎo)的痔上動脈結(jié)扎治療Ⅱ、Ⅲ度內(nèi)痔的臨床應(yīng)用價值。方法 對2009 年4～9月期間在我科行多普勒超聲引導(dǎo)的痔上動脈結(jié)扎的49 例Ⅱ、Ⅲ度內(nèi)痔患者從術(shù)后肛門括約肌功能、癥狀有效改善情況、疼痛程度及完全恢復(fù)正常生活所需時間方面進(jìn)行評價。結(jié)果 術(shù)后無患者出現(xiàn)肛門括約肌功能失調(diào)；術(shù)后1 周、1 個月及3 個月Ⅱ、Ⅲ度內(nèi)痔分別有77.8%(42/54)、87.0%(47/54)、92.6%(50/54)和59.4%(19/32)、71.9%(23/32)、78.1%(25/32)的患者單項(xiàng)癥狀得到有效改善； 術(shù)后6 h及24 h VAS 法疼痛程度評分平均分分別為1.95分和1.63分； 患者完全恢復(fù)正常生活所需時間平均為術(shù)后2.98 d。結(jié)論 多普勒超聲引導(dǎo)的痔上動脈結(jié)扎治療Ⅱ、Ⅲ度內(nèi)痔安全有效，術(shù)后疼痛較輕且可以較快地完全恢復(fù)正常生活。
目的 探討分段切除整形聯(lián)合痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）治療環(huán)狀混合痔的臨床療效。方法 對2007年5月至2008年5月期間華西醫(yī)院收治的120例環(huán)狀混合痔患者行分段切剝閉合整形聯(lián)合PPH，并進(jìn)行療效觀察。結(jié)果 術(shù)后患者平均住院時間7.6 d，傷口愈合平均時間11.9 d； 術(shù)后尿潴留的發(fā)生率為5.8%(7/120)。術(shù)后3 d的疼痛平均積分： 術(shù)后第1天5.3分（1～8分），第2天3.6分（2～9分），第3天2.2分（1～8分）。所有患者均隨訪12個月，出現(xiàn)便血3例，脫出1例，肛門皮贅或異物感1例。對術(shù)后12個月時的肛門功能、肛門狹窄或緊縮感進(jìn)行評價，無一例異常。結(jié)論 分段切除整形聯(lián)合PPH能更好地處理環(huán)狀混合痔，在徹底清除病灶同時，修復(fù)和重建肛門及肛管，保護(hù)其大小和功能，是治療環(huán)狀混合痔的較理想術(shù)式。
目的 對痔切除吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)（PPH）與傳統(tǒng)手術(shù)在治療混合痔環(huán)狀脫垂或內(nèi)痔環(huán)狀脫垂的療效進(jìn)行比較。方法 回顧性分析2002年1月至2004年9月西苑醫(yī)院收治的832例經(jīng)內(nèi)鏡確診為內(nèi)痔及混合痔患者的臨床資料。結(jié)果 PPH組： 混合痔247例，治愈228例（92.3%），顯效19例（7.7%）; 內(nèi)痔168例均治愈（100%）； 術(shù)后發(fā)生大出血2例（0.5%），住院時間3.1~6.3 d，無一例創(chuàng)面感染。傳統(tǒng)手術(shù)組： 混合痔229例中治愈215例（93.9%），顯效14例（6.1%）; 內(nèi)痔188例中治愈175例（93.1%），顯效13例（6.9%）； 術(shù)后發(fā)生出血3例，肛管狹窄12例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.6%，住院時間26.2~27.1 d。結(jié)論 對痔的環(huán)形脫垂，采用PPH手術(shù)并與外痔切除或外剝內(nèi)扎方法相結(jié)合，具有手術(shù)操作簡單、安全、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快等特點(diǎn)，優(yōu)于傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎手術(shù)。
目的 探討嵌頓環(huán)狀混合痔的手術(shù)治療方法。 方法 回顧性總結(jié)我院1998年1月至2002年1月采用小切口外剝內(nèi)扎硬注術(shù)治療嵌頓環(huán)狀混合痔30例臨床經(jīng)驗(yàn)。 結(jié)果 30例患者手術(shù)過程順利，手術(shù)時間平均50 min，平均住院時間10 d，術(shù)后并發(fā)肛門Ⅰ度水腫4例，術(shù)后當(dāng)天排尿困難1例，經(jīng)對癥治療后痊愈出院。本組病例術(shù)后隨訪1年均無復(fù)發(fā)。 結(jié)論 該術(shù)式能迅速減輕患者痛苦，且療效滿意。
目的 探討吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)(ＰＰＨ)對巨大型Ⅲ、Ⅳ度環(huán)狀痔的臨床應(yīng)用價值。方法 采用美國強(qiáng)生公司生產(chǎn)的痔瘡吻合器對38例巨大型Ⅲ、Ⅳ度環(huán)狀痔患者進(jìn)行手術(shù),并分析其臨床資料。結(jié)果 患者平均手術(shù)時間19 min,術(shù)后平均住院2.8 d，術(shù)后10例肛門疼痛較劇者使用了鎮(zhèn)痛劑（其中6例加切了外痔）,13例有輕度疼痛，15例無疼痛。術(shù)后9例1～6 d有便血,其中1例為大出血，出血量約1 000 ml，均經(jīng)保守治療后好轉(zhuǎn)。隨訪1～19個月，患者無大便失禁、肛周感染、膿腫及肛門狹窄發(fā)生。結(jié)論 ＰＰＨ治療巨大型Ⅲ、Ⅳ度環(huán)狀痔具有手術(shù)時間短、住院時間少、痛苦小、恢復(fù)快、療效顯著、并發(fā)癥少的優(yōu)勢。
目的 利用銅離子電化學(xué)療法治療痔出血及痔脫出。方法 373例痔出血患者按查隨機(jī)數(shù)字表的方法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組。實(shí)驗(yàn)組202例，年齡36～76歲，其中單純內(nèi)痔79例（一期28例，二期33例，三期18例），混合痔123例； 對照組171例，其中單純內(nèi)痔64例（一期32例，二期28例，三期4例），混合痔107例。痔脫出患者56例，未設(shè)對照組。痔出血患者實(shí)驗(yàn)組及痔脫出患者進(jìn)行銅離子電化學(xué)療法治療，常規(guī)腸腔內(nèi)消毒后，將特制的銅針刺入出血及脫出的痔核，深約8～15 mm，按照設(shè)置好的參數(shù)用銅離子電化學(xué)治療儀進(jìn)行治療4 min 40 s，以同一方法逐一治療各個痔核。對照組使用痔瘡寧栓及九華膏治療。結(jié)果 痔出血實(shí)驗(yàn)組治愈率為98.0%，顯效率為1.5%，有效率為0.5%，無效率為0。對照組治愈率為11.1%，顯效率為24.6%，有效率為28.1%，無效率為36.3%。兩組比較實(shí)驗(yàn)組療效好于對照組（U=44.6，Plt;0.001）。痔脫出治愈率為48.2%，顯效率為33.9%，有效率為17.9%。治療中患者無明顯疼痛感，治療后4 h可恢復(fù)工作。結(jié)論 銅離子電化學(xué)療法治療痔出血優(yōu)于痔瘡寧栓及九華膏，前者可以有效地治療痔瘡出血和痔脫出，避免了激光、注射等方法的不安全因素，簡便、安全，不影響正常的工作和生活。
目的 探討混合痔切除外剝內(nèi)扎術(shù)術(shù)式的改進(jìn)方法。方法 應(yīng)用該改進(jìn)術(shù)式共治療混合痔1126例，切除混合痔2489個，其中一次切除痔在3個以上乃至近環(huán)行切除僅留1 cm皮橋者450例，混合痔1461個。結(jié)果 術(shù)后創(chuàng)面滲血、疼痛及愈合時間均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)； 術(shù)后排便通暢，隨訪6個月，無一例出現(xiàn)肛門狹窄； 創(chuàng)面愈合后疤痕較輕，外形美觀，能最大程度恢復(fù)原肛門解剖結(jié)構(gòu)和生理功能。結(jié)論 該術(shù)式方法簡單、實(shí)用，克服了傳統(tǒng)手術(shù)的不足。