目的 對(duì)MRI、MDCT檢測(cè)下腔靜脈癌栓及癌栓侵犯血管壁的價(jià)值進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase、Cochrane圖書館、MELINE（Ovid）、CBM、CNKI、VIP及WanFang Data的相關(guān)英文及中文文獻(xiàn)，檢索時(shí)限為2000年1月～2012年2月。按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)選擇文獻(xiàn)、提取資料和評(píng)價(jià)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量后，采用RevMan 5、Meta-disc 1.4軟件對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)及Meta分析。結(jié)果 共納入6篇文獻(xiàn)，244例患者，246例腎癌。Meta分析結(jié)果顯示：MRI和MDCT組的敏感度分別為0.963、0.952，特異度分別為0.969、0.979，+LR分別為9.759、15.57，–LR分別為0.091、0.108，dOR分別為198.71、251.54。各組合并效應(yīng)量間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Pgt;0.05）。MDCT組的SROC曲線下面積（AUC）為0.981 8，Q 0.940 7。結(jié)論 MRI與MDCT診斷腎癌下腔靜脈癌栓的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由于現(xiàn)有資料有限，今后還應(yīng)更多地進(jìn)行關(guān)于癌栓侵犯血管壁的原始研究。
目的 探討血小板源性生長因子(PDGF)和凋亡抑制基因survivin在肝細(xì)胞癌合并門靜脈癌栓組織中的表達(dá)及其與肝細(xì)胞癌細(xì)胞增殖之間的關(guān)系。 方法 應(yīng)用原位雜交技術(shù)檢測(cè)16例肝細(xì)胞癌合并門靜脈癌栓組織中PDGF mRNA的表達(dá)，并與無門靜脈癌栓者進(jìn)行對(duì)照； 應(yīng)用免疫組化方法檢測(cè)36例肝細(xì)胞癌合并門靜脈癌栓組織中PDGF和survivin蛋白的表達(dá)及其相互關(guān)系，同時(shí)應(yīng)用流式細(xì)胞儀檢測(cè)肝細(xì)胞癌細(xì)胞的增殖情況及其分別與PDGF和survivin蛋白表達(dá)的關(guān)系。結(jié)果 16例肝細(xì)胞癌合并門靜脈癌栓組織中PDGF mRNA的表達(dá)量為0.130 9±0.014 6，顯著高于無門靜脈癌栓者的0.068 4±0.005 2(P＜0.01)； PDGF和survivin蛋白表達(dá)呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.750，P＜0.01)； PDGF和survivin蛋白表達(dá)陽性組者的肝細(xì)胞癌細(xì)胞增殖顯著高于表達(dá)陰性者(P＜0.01)。結(jié)論 肝細(xì)胞癌合并門靜脈癌栓組織中存在PDGF和survivin基因的過度表達(dá)，且兩者呈正相關(guān)關(guān)系； 隨著兩基因表達(dá)的增強(qiáng)，肝細(xì)胞癌細(xì)胞增殖顯著增高。
目的探討血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子（VEGF）與肝細(xì)胞癌門靜脈主干癌栓（PVTT）形成的關(guān)系。方法采用原位雜交等技術(shù)檢測(cè)16例肝癌PVTT（A1組）中及其原發(fā)癌（A2組）和20例臨床無轉(zhuǎn)移的肝癌（B組）組織中的VEGF表達(dá)。結(jié)果A1組和A2組VEGF mRNA及其蛋白表達(dá)陽性率均高于B組（P＜0.01），A1組細(xì)胞平均光密度高于A2組（P＜0.01）。A1組的微血管密度高于A2組，A2組又高于B組（P＜0.01）。在A1組和A2組，VEGF mRNA及其蛋白表達(dá)和微血管密度之間呈良好的相關(guān)關(guān)系（P均＜0.01）。結(jié)論VEGF在肝癌的侵襲、轉(zhuǎn)移中起重要作用，是PVTT形成的主要因素； 微血管密度和肝癌的進(jìn)展密切相關(guān)。
目的 研究影響Ⅰb期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者手術(shù)預(yù)后的臨床病理學(xué)特征，探討術(shù)后輔助化療的選擇指征。 方法 收集2002年1～12月在上海市胸科醫(yī)院接受完全性肺葉切除并術(shù)后病理證實(shí)為Ⅰb期非小細(xì)胞肺癌患者152例的臨床資料,其中男82例，女70例；年齡33～80歲，平均年齡63.0歲。采用KaplanMeier方法對(duì)患者年齡、性別、腫瘤直徑、腫瘤部位、淋巴管或血管內(nèi)癌栓、分化程度、胸膜侵犯、輔助化療等進(jìn)行比較分析，依據(jù)Cox回歸模型對(duì)上述因素進(jìn)行預(yù)后多因素分析。 結(jié)果 152例患者的5年生存率為71.1%,中位生存時(shí)間為44.20個(gè)月。單因素分析結(jié)果顯示：腫瘤直徑gt;5 cm（χ2=4.020，P=0.042），有淋巴管或血管內(nèi)癌栓（χ2=14.670，P=0.001），低分化腫瘤（χ2=8.395，P=0.004）、腫瘤位于中下葉（χ2=3.980，P=0.045）者預(yù)后較差；患者的年齡(χ2=0.478，P=0.740)，性別(χ2=0.571，P=0.450)，病理類型(χ2=0.406，P=0.816)，腫瘤侵犯胸膜(χ2=0.022，P=0.882)，術(shù)后輔助化療(χ2=1.067，P=0.302)與術(shù)后生存無關(guān)；多因素分析結(jié)果顯示：淋巴管或血管內(nèi)癌栓（P=0.006，95%CI:1.491,10.524）和腫瘤低分化（P=0.001,95%CI:0.116,0.578）是影響患者生存率的主要因素。 結(jié)論 Ⅰb期非小細(xì)胞肺癌患者腫瘤細(xì)胞分化程度及淋巴管或血管內(nèi)癌栓是影響手術(shù)預(yù)后和生存率的重要因素，低分化腫瘤和淋巴管或血管內(nèi)癌栓可作為術(shù)后輔助化療的指征之一。
目的 研究原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌伴門靜脈癌栓接受外放療患者的療效和預(yù)后因素。方法 回顧性分析2000年1月至2009年11月期間在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院放療科進(jìn)行外放射治療的126例原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌伴門靜脈癌栓患者的臨床資料。采用6MX或15MV光子，針對(duì)癌栓（部分包括肝內(nèi)腫瘤）外照射，劑量30～60Gy，中位劑量50Gy，常規(guī)分割。生存分析采用單因素及COX回歸多因素分析。結(jié)果 多因素分析顯示白蛋白水平、AFP、肝功能Child-Pugh分級(jí)、肝內(nèi)腫瘤控制情況、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況和放療方法是獨(dú)立的預(yù)后因素。放療劑量與生存無顯著性相關(guān)。 結(jié)論 在肝細(xì)胞肝癌患者中，外放療治療門靜脈癌栓是安全而有效的。但是，姑息性放療劑量不是肝細(xì)胞肝癌合并門靜脈癌栓患者的預(yù)后因素。
目的 綜述肝癌合并門靜脈癌栓（PVTT）的治療現(xiàn)狀，以進(jìn)一步提高其療效。方法 通過文獻(xiàn)檢索對(duì)近年來與肝癌合并PVTT有關(guān)的治療方法和治療效果進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 PVTT是肝癌的常見合并癥，其治療方法有外科手術(shù)切除、肝動(dòng)脈栓塞和化療、經(jīng)門靜脈治療、放射性治療、各種消融治療、分子靶向治療等；肝癌合并PVTT患者的手術(shù)切除率低，治療困難且預(yù)后差，療效有待提高。結(jié)論 肝癌合并PVTT的治療應(yīng)以手術(shù)為主，多學(xué)科、多手段聯(lián)合治療，并根據(jù)患者的病情及癌栓的情況進(jìn)行個(gè)體化和序貫性的綜合治療，以提高肝癌合并PVTT患者的生存率。
目的 探討臨床治療原發(fā)性肝癌合并門靜脈癌栓的有效方法及療效。方法 對(duì)我院2008年1月至2010年1月期間收治的29例原發(fā)性肝癌合并門靜脈癌栓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,并按治療方法的不同將患者分為經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管栓塞術(shù)（TAE）治療組和TAE＋門靜脈灌注化療治療組，比較2組患者的治療效果。結(jié)果 TAE治療組治療有效率、門靜脈癌栓縮小率和AFP轉(zhuǎn)陰率分別為43.75%、18.75%和37.50%，TAE＋門靜脈灌注治療組分別為76.92%、61.54%和61.54%，2組比較后者優(yōu)于前者（P＜0.05）。TAE＋門靜脈灌注治療組患者治療后半年及1年生存率高于TAE治療組（P＜0.05）。TAE治療組患者生存時(shí)間為４～18個(gè)月，中位生存期為8個(gè)月；TAE＋門靜脈灌注治療組患者生存時(shí)間為5～18個(gè)月，中位生存期為11個(gè)月。結(jié)論 TAE＋門靜脈灌注化療是一種安全可行的治療方法，可延長原發(fā)性肝癌合并門靜脈癌栓患者的生存時(shí)間。
目的 比較肝癌合并門靜脈癌栓術(shù)后兩種治療方式的療效。方法 回顧性分析我科2006年6月至2011年12月期間收治并經(jīng)隨訪的51例肝細(xì)胞癌合并門靜脈主干或門靜脈左右主分支癌栓患者的臨床資料，51例患者均行手術(shù)完整切除病灶，術(shù)后除給予提高免疫力和抗病毒治療外，并按術(shù)后化療方式不同分為門靜脈置泵化療組（portal vein infusion drug deliver system，PVIDDS，n=19）和肝動(dòng)脈化療栓塞組（transcatheter arterial chemoembolization，TACE，n=32），比較2組患者的療效。結(jié)果 術(shù)后1個(gè)月、1年、3年和5年復(fù)發(fā)率TACE組分別為3.1%（1/32）、46.9%（15/32）、84.4%（27/32）和100%（32/32）， PVIDDS組分別為5.3%（1/19）、52.6%（10/19）、100%（19/19）和100%（19/19），2組術(shù)后1個(gè)月、1年和5年復(fù)發(fā)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)后3年復(fù)發(fā)率TACE組低于PVIDDS組（P＜0.05）。 TACE組和PVIDDS組的中位生存期（17.1個(gè)月比15.9個(gè)月）、1年及3年生存率（93.8%比94.7%，40.6%比36.8%）差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），5年生存率TACE組高于PVIDDS組（21.9%比0，P＜0.05）。TACE組并發(fā)癥發(fā)生率低于PVIDDS組（65.6%比94.7%，P＜0.05）。結(jié)論 肝癌合并門靜脈主干或門靜脈左右主分支癌栓如果能手術(shù)則盡量完整切除病灶，術(shù)后應(yīng)給予抗病毒、提高免疫力、化療等治療；肝動(dòng)脈化療栓塞的療效優(yōu)于門靜脈化療。